我想請(qǐng)問衛(wèi)生部會(huì)不會(huì)針對(duì)多點(diǎn)職業(yè)在具體操作上面臨的問題出臺(tái)相應(yīng)的管理規(guī)定，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多大程度上能夠有助于解決看病難的問題？謝謝。
2009-04-10 10:05:12
新醫(yī)改提出了要探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的要求。在日前召開的北京市2009年衛(wèi)生工作會(huì)議上，北京市也率先提出了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度框架，要求在保證基本醫(yī)療服務(wù)的基本前提之下，鼓勵(lì)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專家根據(jù)自己的能力和愿望，可以在業(yè)余時(shí)間到社區(qū)去坐堂行醫(yī)或者開設(shè)個(gè)體診所。
說到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，首先要了解一下執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定我國實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，取得醫(yī)師資格的人員可以向縣級(jí)以上人民政府的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)，經(jīng)過審核批準(zhǔn)以后，獲得醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書。他們可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健的機(jī)構(gòu)中，按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健的業(yè)務(wù)。沒有經(jīng)過醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書的，不能從事醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，這是醫(yī)師法的規(guī)定。
2009-04-10 10:06:17
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就是指獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，注冊(cè)2個(gè)及以上的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并在上述執(zhí)業(yè)地點(diǎn)按照所注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)于更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)的交流，提高基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面都具有積極作用。
比如說北京市規(guī)定的，你可以到基層去坐堂行醫(yī)，你可以到社區(qū)去開設(shè)個(gè)體診所，都將有利于基層群眾的看病就醫(yī)問題。但是同時(shí)，醫(yī)師從事診療活動(dòng)往往比較復(fù)雜，往往涉及各臨床科室的配合和技術(shù)支撐，異地執(zhí)業(yè)特別是開展復(fù)雜診療技術(shù)，容易引發(fā)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的問題。同時(shí)，也涉及醫(yī)院人事制度的改革。
所以，開展醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，必須在全面深化醫(yī)改和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的大前提下，在整體的框架制度下，立足本地基本情況和醫(yī)療衛(wèi)生工作的客觀規(guī)律，有計(jì)劃、有步驟地穩(wěn)妥地進(jìn)行實(shí)施。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步建立起符合我國國情的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度，并且對(duì)醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行有效的監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全。使這個(gè)制度真正能夠讓人民群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞。
2009-04-10 10:08:50
有一點(diǎn)需要說明的，在媒體解讀多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的時(shí)候，往往將其等同于說這是醫(yī)師“走穴”的合法化，我想這種理解顯然不是醫(yī)改方案提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策本意。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和“走穴”有著本質(zhì)的區(qū)別，“走穴”，是為他的個(gè)人利益所走，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)該是為公益、為緩解基層的醫(yī)療衛(wèi)生需求而執(zhí)業(yè)，價(jià)值取向是不一樣，它的監(jiān)管機(jī)制當(dāng)然也是不一樣的。
2009-04-10 10:10:19
我有兩個(gè)問題要問您：第一，目前全國公立醫(yī)院政策性虧損大概是多大規(guī)模？第二，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院作大檢查？老百姓醫(yī)療費(fèi)用會(huì)不會(huì)減輕？謝謝。
2009-04-10 10:11:49
公立醫(yī)院的政策性虧損，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)我這里沒有，但是我可以給你提供另外一個(gè)數(shù)據(jù)，就是在公立醫(yī)院的總費(fèi)用中，大概只有7%-8%是來自于政府的財(cái)政補(bǔ)助。
你說到的第二個(gè)問題，我想它應(yīng)該通過整個(gè)公立醫(yī)院改革的整體框架設(shè)計(jì)來得到解決。在改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、逐步取消藥品加強(qiáng)之后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，對(duì)于原來由藥品加成收入彌補(bǔ)的醫(yī)療虧損，將通過建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。一是對(duì)公立醫(yī)院提供藥事服務(wù)的成本，通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)彌補(bǔ)。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。三是落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等方面的投入，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。我想，在整個(gè)補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管體制逐步完善的情況下，通過多方面的監(jiān)管和制約，這種情況是能夠得到控制的。
2009-04-10 10:13:58
在前兩天看到國務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)上出現(xiàn)一個(gè)問題，就是網(wǎng)站轉(zhuǎn)載當(dāng)時(shí)馬部長的講話時(shí)，說到今年4月底會(huì)出臺(tái)基本藥物目錄。但是我們核實(shí)了一下，是到今年年底出具體藥物目錄，具體有沒有一個(gè)時(shí)間表？另一個(gè)問題，具體藥事服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
2009-04-10 10:15:43
第一個(gè)問題，在發(fā)布會(huì)上，馬部長說的基本藥物目錄（2009版）的公布時(shí)間是4月底前。新華社報(bào)道和網(wǎng)絡(luò)文字實(shí)錄也是4月底前，這也符合國務(wù)院醫(yī)改方案2009年初公布基本藥物目錄的要求。第二個(gè)問題，具體的藥事費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我想這還需要進(jìn)一步的制度規(guī)定來明確，我這里沒有答案。
2009-04-10 10:17:54
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