在神木縣醫(yī)院出入院結(jié)算處，報(bào)銷了2000多元醫(yī)藥費(fèi)的患者家屬李愛(ài)明，高興地合不攏嘴。本報(bào)記者 程莉莉 戴明陽(yáng) 攝
“做夢(mèng)也沒(méi)想到，天大的好事能降臨到我的頭上。”身患腸癌的賀鳳英對(duì)記者說(shuō)，“這一切都是因?yàn)槲业膽艏恰衲究h’?！?/p>
在神木縣醫(yī)院“內(nèi)一科”，躺著休息的賀鳳英看到記者，便小心翼翼地坐了起來(lái)，單腿盤(pán)坐在病床上。她覺(jué)得，自己活下去的信心增加了。這受益于今年3月開(kāi)始的神木縣“全民免費(fèi)醫(yī)療”政策。
“據(jù)我所知，全國(guó)就是我們神木縣推行這個(gè)政策。我們兩口子算是生在了福地。”賀鳳英的丈夫王留感嘆，“我不再為今后的治療費(fèi)發(fā)愁了?！?/p>
治療癌癥需要花很多錢(qián)。去年，他們?yōu)榇嘶?0多萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。這筆錢(qián)，對(duì)于一個(gè)普通的家庭來(lái)說(shuō)，是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。
今年57歲的王留說(shuō)，他在9年前提前退休，愛(ài)人賀鳳英1989年下崗，夫妻二人的退休金和下崗補(bǔ)貼加在一起每月有2000多元，日子本來(lái)還算安穩(wěn)，但愛(ài)人的一場(chǎng)病幾乎讓這個(gè)家庭破產(chǎn)。
“我們倆不吃不喝一年也不過(guò)2萬(wàn)多元收入，一年來(lái)，我們靠借債看病，靠貸款化療，親戚朋友都借遍了，他們也被借怕了。”想起幾個(gè)月以前的日子，賀鳳英眼圈開(kāi)始發(fā)紅。
好運(yùn)開(kāi)始于2009年3月1日。陜西省神木縣正式實(shí)施“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度。根據(jù)這項(xiàng)政策，當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民的住院費(fèi)用給予報(bào)銷：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院起付線為每人次200元，縣級(jí)醫(yī)院為400元，縣境外醫(yī)院為3000元。起付線以下費(fèi)用患者自付，以上費(fèi)用由財(cái)政買單。每人每年報(bào)銷上限為30萬(wàn)元。
“這次我住了十幾天院，只花了1000多元錢(qián)。住院費(fèi)1萬(wàn)多元，報(bào)銷了9900元?！辟R鳳英高興地說(shuō)。
好運(yùn)當(dāng)頭的不只是賀鳳英，凡是神木縣戶籍的患者都迎來(lái)了這樣的好運(yùn)。據(jù)神木縣衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，“全民免費(fèi)醫(yī)療”實(shí)施的第一個(gè)月(3月份)，累計(jì)接受住院患者2070人，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)960萬(wàn)元；第二個(gè)月，報(bào)銷1270萬(wàn)元；第三個(gè)月，從日?qǐng)?bào)表分析，比4月有所下降。
這項(xiàng)政策推出后，有大量求醫(yī)者來(lái)到縣內(nèi)7家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。“3月下旬到4月上旬住院病人達(dá)到高峰，和同期相比增加了30%?！痹摽h縣委宣傳部部長(zhǎng)雷江聲說(shuō)，不僅是來(lái)看病的人突然多了，來(lái)此一探究竟的各路記者也突然多了。
敢于打出“全民免費(fèi)醫(yī)療”招牌，就像是放了一顆衛(wèi)星，自然成為新聞焦點(diǎn)。而對(duì)于這項(xiàng)驚動(dòng)了全國(guó)的醫(yī)改，各種褒貶不一的意見(jiàn)一時(shí)也開(kāi)始紛至沓來(lái)，有人為其鼓掌叫好，有人說(shuō)這是一場(chǎng)鬧劇。其中，有輿論指責(zé)此項(xiàng)措施是“烏托邦”，是不切實(shí)際的理想主義，并規(guī)勸神木縣與其不現(xiàn)實(shí)地推行“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度，不如腳踏實(shí)地地建立切實(shí)可行的基本醫(yī)療保障制度，等等。
面對(duì)媒體的質(zhì)疑或批評(píng)，神木縣的決策者們“感到無(wú)奈”。
5月20日晚，趁著在外地開(kāi)會(huì)的間歇，神木縣縣委書(shū)記郭寶成趕回神木縣，在晚飯后有限的休息時(shí)間里接受了記者的采訪。
他說(shuō)，“看病貴看病難”是必須要解決的問(wèn)題，作為決策者和推動(dòng)者，實(shí)行這樣的政策決不是心血來(lái)潮，也不是“拍腦袋”式的大躍進(jìn)，免費(fèi)醫(yī)療的想法我們已經(jīng)醞釀了一年多的時(shí)間，并進(jìn)行了大量調(diào)研，邀請(qǐng)各方專家論證可行性。
“其實(shí)調(diào)研期間，我們有幾大擔(dān)心”，郭寶成坦承，“如病人會(huì)不會(huì)太多，醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)力量能不能承擔(dān)，費(fèi)用會(huì)不會(huì)太大等等”。
但是深入的調(diào)研論證結(jié)果，打消了神木縣的擔(dān)憂。
“基本結(jié)論是這樣的：病人不會(huì)因?yàn)閷?shí)施政策而增多，只是有可能因?yàn)閾?dān)心政策無(wú)法持續(xù)而在短時(shí)間內(nèi)大量涌入醫(yī)院，但之后便會(huì)恢復(fù)正常秩序。另外，縣財(cái)政經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，完全可以負(fù)擔(dān)‘全民免費(fèi)醫(yī)療’。所以現(xiàn)在我沒(méi)有一點(diǎn)擔(dān)心”，郭寶成稱，目前媒體的質(zhì)疑并沒(méi)有超出當(dāng)時(shí)他們預(yù)想的范圍。
對(duì)于外界質(zhì)疑這項(xiàng)政策會(huì)否持續(xù)下去，郭書(shū)記說(shuō)，“這是一項(xiàng)讓千千萬(wàn)萬(wàn)百姓獲益的政策，哪個(gè)人敢說(shuō)取消他？如果取消了，老百姓就首先不答應(yīng)?！?/p>
連續(xù)三天，本報(bào)記者在神木縣醫(yī)院采訪，這家醫(yī)院是神木縣唯一一家公立醫(yī)院，也是醫(yī)療條件最好的醫(yī)院。這座看上去十分干凈而氣派的醫(yī)院，由神木縣政府投資建立，2月24日剛剛?cè)客度胧褂?。在住院處樓?nèi)，走廊十分寬敞，外界所說(shuō)的大排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象已經(jīng)不見(jiàn)。
此前，“小病不出院，大病住不進(jìn)去”，“找人情托關(guān)系”等等批評(píng)的聲音曾經(jīng)讓這里的醫(yī)護(hù)人員飽受埋怨。目前，雖然病房床位依然緊張，但每個(gè)科室至少還保留有一兩張應(yīng)急床位。
5月22日下午約16時(shí)，在“出入院結(jié)算處”的“公、城、農(nóng)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷處”窗口，記者采訪了幾位剛剛報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)的患者。
67歲的老人劉定周，向記者詳細(xì)講述了如何享受“免費(fèi)醫(yī)療”的過(guò)程。劉患有糖尿病和肺結(jié)核，5月5日住進(jìn)神木縣醫(yī)院感染科。
“住院前，我打了幾次電話，醫(yī)院說(shuō)人比較多，于是我留下電話等消息，大概兩三天后，醫(yī)院通知我住院，我就來(lái)了?！眲⒍ㄖ苷f(shuō)，“住院必須先交預(yù)付費(fèi)，我交了2000元，住進(jìn)了感染科”，“住院期間，我們交的2000元不夠用，醫(yī)院通知我們又交了一次3000元”，“今天出院，我們拿著這些單據(jù)，到出入院結(jié)算處的報(bào)銷窗口就可以報(bào)銷了。”
這位老人手中拿的住院醫(yī)藥費(fèi)審批報(bào)銷憑證上寫(xiě)著：住院總費(fèi)用4510.5元，自付金額464.5元。自付金額中的400元，是報(bào)銷的起付線，剩下的64.5元，是超出了規(guī)定藥品的自費(fèi)項(xiàng)目。
記者注意到，從老人來(lái)到報(bào)銷窗口，直到報(bào)銷完成，僅僅花了2分鐘時(shí)間。
在院長(zhǎng)辦公室，忙碌的院長(zhǎng)馬寶玉抽空坐下來(lái)與記者交談，對(duì)于“全民免費(fèi)醫(yī)療”，他表示醫(yī)院十分贊成，并稱一定會(huì)盡力配合縣里把政策落實(shí)下去。
他介紹說(shuō)，患者住院是采取自己墊付、出院報(bào)銷的方式，醫(yī)院也是采取墊付的方式，先給患者報(bào)銷，每月月底再上報(bào)到縣衛(wèi)生局公療辦或合療辦，審核后予以撥付。
那么月底大量的報(bào)銷單據(jù)會(huì)不會(huì)占用很多時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)院遲遲無(wú)法拿到撥款？馬寶玉解釋說(shuō)，為了監(jiān)督并方便醫(yī)院報(bào)銷單據(jù)，縣衛(wèi)生局在每家定點(diǎn)醫(yī)院都派駐了專員，每天審核病人資料，一方面隨時(shí)避免假資料出現(xiàn)，另一方面省去了月底結(jié)算的時(shí)間。
記者通過(guò)幾天來(lái)的采訪感覺(jué)到，一方面是來(lái)自縣城外面的質(zhì)疑聲不斷，一方面是神木縣內(nèi)部不斷地消解輿論壓力，并給當(dāng)?shù)乩习傩粘浴岸ㄐ耐琛薄?/p>
縣城醫(yī)改的風(fēng)波也傳遞到病房里。從這個(gè)政策中受益的賀鳳英以及她的病友們有些擔(dān)憂。
賀鳳英對(duì)記者說(shuō)：“這真是個(gè)救命的政策，我們希望能一直執(zhí)行下去，如果取消了，我們老百姓絕對(duì)不答應(yīng)。”
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