近日出臺的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》中提出將設(shè)置藥事服務(wù)費。藥事服務(wù)費將由誰“埋單”成為廣大患者關(guān)心的話題。衛(wèi)生部醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示，探索收取藥事服務(wù)費,不會讓患者在醫(yī)院看病開藥環(huán)節(jié)多加錢,而是通過醫(yī)保擴大覆蓋面,提高報銷比例來負(fù)擔(dān)。
藥事服務(wù)費是指對醫(yī)生和藥劑師的處方、處方審核、藥品調(diào)劑、管理等工作所應(yīng)給予的報酬,是為合理彌補醫(yī)院藥事服務(wù)成本、維持醫(yī)院藥房正常運轉(zhuǎn)而設(shè)立的收費項目。
公立醫(yī)院將逐步取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入,將采取增設(shè)藥事服務(wù)費等措施,通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。
取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費后,能不能真正降低用藥負(fù)擔(dān)?針對這一問題,這位負(fù)責(zé)人說,增設(shè)藥事服務(wù)費,是恢復(fù)藥品本來的治病功效,去掉其補償醫(yī)院成本的附加功能,促進因病施治、合理用藥。他舉例說,假設(shè)一所醫(yī)院維持正常運行需要15元。如果按現(xiàn)行藥品加成政策,它必須賣115元的藥,這其中可能有30多元的藥品不是患者必需使用的,這是一種很大的浪費。如果由藥事服務(wù)費或通過財政補貼了這15元,那么醫(yī)院和醫(yī)生就不必千方百計開115元的藥品以保證醫(yī)院的正常運行。
這位負(fù)責(zé)人明確表示,探索收取藥事服務(wù)費,不會讓患者在醫(yī)院看病開藥環(huán)節(jié)多加錢,而是通過醫(yī)保擴大覆蓋面,提高報銷比例來負(fù)擔(dān)。從本質(zhì)上看,取消藥品加成而增設(shè)藥事服務(wù)費,意味著用藥事服務(wù)費這筆很少的錢,替換很大的醫(yī)藥費用。
專家提議,門診和急診藥事服務(wù)費可考慮按照診次設(shè)立,住院藥事服務(wù)費可考慮按照住院床日設(shè)立。藥事服務(wù)費數(shù)額的確定,不是根據(jù)醫(yī)生所開處方額度的高低確定的,而是固定數(shù)額的收費,是根據(jù)處方的數(shù)量(即勞動的數(shù)量)按照藥物服務(wù)成本合理確定的。
如何避免醫(yī)生分解處方以多收藥事服務(wù)費?這位負(fù)責(zé)人表示,將會出臺相應(yīng)的監(jiān)管政策,對醫(yī)生的診療行為進行監(jiān)管,有效避免分解處方的情況。另外,目前正在推行的臨床路徑、支付方式改革等工作也將對防止“處方分解”發(fā)揮積極影響。(方芳)
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