■ 審計個案
審計怎么“審”？
篩個案、入農(nóng)戶、驗單據(jù)
5月26日一大早，審計署上海特派辦社保處的審計人員諶武就從審計組駐地出發(fā)，前往20公里外、舒城縣張母橋鎮(zhèn)合心村的汪大勇家。
諶武是從舒城縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)的報銷記錄中注意到汪大勇的，記錄顯示他每個月都有報銷，而且費用很高。諶武希望能和汪大勇核實一些報銷的問題，但對方一直住在外地，約了幾次無果，最后終于等到汪大勇回家。
在家里，汪大勇給諶武拿出厚厚一疊票據(jù)。諶武對這些票據(jù)一一核驗，最終確認(rèn)沒有問題。
2006年汪大勇在上海做了腎移植手術(shù)，2007年舒城縣實行新農(nóng)合后，他參加了新農(nóng)合。汪大勇出院后由于要服用抗排異藥物，一年費用高達(dá)7萬元，新農(nóng)合可以報銷75％，盡管如此，汪大勇還要借錢負(fù)擔(dān)自費部分，不過他也認(rèn)為，能報75％已經(jīng)很好了，否則他只能停藥。
這種到農(nóng)戶家中進(jìn)行審計調(diào)查，是審計人員經(jīng)常要做的工作。審計署上海特派辦副特派員呂勁松介紹，由于安徽省曾發(fā)現(xiàn)過利用假發(fā)票騙取新農(nóng)合基金的問題，審計人員對此進(jìn)行了特別關(guān)注。
這番努力已有收獲。審計組通過數(shù)據(jù)分析，將大額報銷、頻繁報銷的參保人篩選出來，并對衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中有一個參保人在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中進(jìn)行重復(fù)大額報銷。
經(jīng)過對其報銷使用的發(fā)票、藥品發(fā)貨單等憑證核驗，確認(rèn)均系偽造。審計人員憂心的是，如此健全的成套報銷憑證，憑患者個人很難做到。呂勁松表示，作為審計部門，對于有疑問的收入和支出，都要進(jìn)行審計，最終將形成詳細(xì)的審計調(diào)查報告報送審計署。
■ 數(shù)據(jù)
參合人口8.33億
截至2009年底，全國參加新農(nóng)合人口8.33億人，新農(nóng)合2009年籌資944.35億元，基金用于住院補償762.47億元，門診補償121.81億元，特殊病種大額門診補償11.90億元，全國受益7.59億人次，其中住院補償0.62億人次，門診補償6.7億人次，特殊病種大額門診補償0.05億人次。（據(jù)衛(wèi)生部資料）本版采寫/本報記者楊華云
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