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公立醫(yī)院改革，是新醫(yī)改的重點和難點。能否啃下這塊“硬骨頭”，是新醫(yī)改成敗的關鍵。
自2010年2月公立醫(yī)院改革試點啟動以來，16個國家聯(lián)系試點城市和31個省級試點城市都陸續(xù)“摸著石頭過河”。就目前而言，試點改革“走小步、不停步”，但與百姓要求還有一定距離。
與此同時，一些非試點地區(qū)、非試點醫(yī)院也在暗自使勁，積極探索。那么，這些非試點醫(yī)院探索出了哪些好的經驗，有沒有可以供試點醫(yī)院借鑒的地方？
“公立醫(yī)院改革尚需深入探索?！比涨?，國家發(fā)改委主任張平向十一屆全國人大常委會第十八次會議報告我國深化醫(yī)改的總體情況時說。
專家指出，就目前而言，推進公立醫(yī)院改革還處于“走小步、不停步”階段，與百姓要求還有一定距離。因此，改革視野應放寬些，不僅要聚焦試點醫(yī)院的實踐，也要投射到非試點醫(yī)院的探索，為改革成功積累更多成熟經驗。
日前，北京大學國家發(fā)展研究院教授李玲等人赴非改革試點醫(yī)院——廣東省中醫(yī)院調研，并形成調研報告。
李玲長期從事醫(yī)療衛(wèi)生領域研究、曾參與國家新醫(yī)改方案制定。
醫(yī)院：公益與市場，如何兼顧
公益性與市場化，貌似水火不容，在公立醫(yī)院改革中經常被提及。在一些醫(yī)院院長眼里，堅持公益性就得向政府多要補貼，否則無法養(yǎng)活醫(yī)院。
李玲表示，“這是公立醫(yī)院改革過程中，普遍存在的一個疑惑?！?/p>
然而，這對矛盾在廣東省中醫(yī)院卻顯得不那么對立。一個非常好的經驗就是，通過分配制度改革徹底切斷工資和業(yè)務收入的直接關系，摒棄以業(yè)務收入來衡量績效的做法。
調研發(fā)現(xiàn)，該院建立公平公正的激勵分配機制，讓科室和個人績效與技術水平、科研水平、服務質量和患者滿意度等要素掛鉤，將分配向關鍵崗位和關鍵人才傾斜。李玲說，“在這種激勵機制下，雖然該院醫(yī)生工資水平在行業(yè)中不是很高，但醫(yī)生的心態(tài)很平和、踏實?！?/p>
調研人員還透露了一個很有意思的細節(jié)，他們發(fā)現(xiàn)這里年輕的醫(yī)護人員在等電梯時都在爭分奪秒地讀書。
李玲說，這是因為該院把人才選拔的關口前移，高門檻選拔人才，確保留在醫(yī)院的都是愿意把中醫(yī)藥當作終身事業(yè)，真正有興趣、有事業(yè)心和責任感的醫(yī)生和職工。同時努力為員工的成長成才創(chuàng)造條件，為施展才華搭建舞臺。
廣東省中醫(yī)院有關負責人也指出，這種氛圍得益于醫(yī)院打破“鐵交椅”，讓人才能上能下，想干的有機會，能干的給崗位，干好了有地位?！ ?/p>
專家分析，這些措施很好地贏得了患者的信賴，吸引了更多的病人，促進了醫(yī)院的發(fā)展。
據介紹，在這些措施的帶動下，廣東省中醫(yī)院年門診量540多萬人次，連續(xù)14年是全國服務患者人數(shù)最多的中醫(yī)院，人均門診和住院費用在同類醫(yī)院中處于較低水平。