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應(yīng)急
分流宣傳，需從“網(wǎng)上”走入“現(xiàn)實”
去年12月29日，針對入冬以來感冒患兒激增，兩家兒童?？漆t(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，市衛(wèi)生局發(fā)布緊急通告，公示設(shè)有兒科的醫(yī)院每日診療情況，呼吁患兒家長理性選擇，就近就醫(yī)，避免扎堆，減少不必要等候時間，降低院內(nèi)感染。
記者登錄北京市衛(wèi)生局所屬衛(wèi)生信息網(wǎng)，在首頁點開“兒科診療服務(wù)情況一覽表”，107家醫(yī)院兒科每日診療信息，哪家醫(yī)院患兒多，診次是多少，出診醫(yī)生多少人，一目了然。
表中顯示，“兩兒”(兒童醫(yī)院和兒研所)人滿為患，其他醫(yī)院的兒科門診卻不溫不火，有些甚至門庭冷落。以2010年12月28日為例，“兩兒”日門診量分別高達7099和5201人次，而協(xié)和醫(yī)院為156人次，北京大學(xué)人民醫(yī)院143人次，中日友好醫(yī)院432人次，在綜合醫(yī)院兒科中，門診量最多的友誼醫(yī)院也只有799人，有個別二級醫(yī)院日門診量甚至在個位數(shù)以下。
上述數(shù)據(jù)印證了“兩兒”所承受的巨大壓力。在短期內(nèi)不可能擴增兒童?？漆t(yī)院的當(dāng)下，面對逐年增加的患兒門診量，特別是在流感高發(fā)期、群發(fā)期，推動分流就診無疑是最有效的方式。
類似感冒發(fā)燒類的兒童常見病、多發(fā)病，如能向全市二、三級醫(yī)院分流，既可解決綜合醫(yī)院兒科門診“吃不飽”的問題，也能緩解“兩兒”“撐破肚皮”的困局。
這里的關(guān)鍵是如何引導(dǎo)患兒家長們，主動去適應(yīng)這種分流。
“您上過北京市衛(wèi)生信息網(wǎng)嗎？看過患兒分流就診的通告嗎？”記者在“兩兒”詢問了幾十位患兒家長，大多回答為否。
其實，市衛(wèi)生局每天上午都發(fā)布前日各醫(yī)院患兒門診信息，記者連續(xù)多日查證網(wǎng)頁瀏覽記錄，發(fā)現(xiàn)日瀏覽量多則數(shù)百次，少則僅幾十次。如去年12月31日到當(dāng)天下午18時止，瀏覽次數(shù)顯示為95次，而1月11日為29次，1月12日為33次。
如此低的網(wǎng)上瀏覽量，與龐大的患兒診療需求形成巨大反差。顯然，僅靠官網(wǎng)公布門診量這一單一途徑，難以做到廣而告之，想有效地發(fā)揮疏導(dǎo)分流作用，措施還應(yīng)更具體。
比如，利用各種媒介，特別是發(fā)揮廣播、電視、報紙等大眾傳媒作用，加大對診療分流可行性、必要性的宣傳力度。在患兒流感高發(fā)期，如實報道各醫(yī)院診療情況，供患兒家長選擇就診醫(yī)院時參考。
再如，在流感高峰時，能否在各大醫(yī)院兒科、特別是“兩兒”門診大廳的醒目位置，張貼相關(guān)分流就診信息，或者在咨詢臺提供市區(qū)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，幫助解決分流困難，而不只是簡單的在“網(wǎng)上導(dǎo)醫(yī)”。
“網(wǎng)上”“網(wǎng)下”，“虛”“實”結(jié)合，覆蓋面會更寬，效果可能更好。畢竟還有許多家長沒有條件上網(wǎng)，甚至不會上網(wǎng)。
說法
分流難，關(guān)鍵在于醫(yī)患之間缺乏信任
患兒家長對就診醫(yī)院有無信任感，是影響分流就診的重要因素。
“分流難，關(guān)鍵在于缺乏信任了解?！币晃粌嚎评蠈＜艺J為。
前面提到的李先生，曾帶孩子就近到社區(qū)醫(yī)院看感冒，總感覺“醫(yī)生水平還是差點兒”。 現(xiàn)在，孩子再感冒，二話不說，直奔兒童醫(yī)院，已經(jīng)養(yǎng)成了習(xí)慣。很多患兒家長也是能去三級醫(yī)院的，就不去二級的，能去“兩兒”的，就不去三級的。
在兒童醫(yī)院內(nèi)科診區(qū)，記者隨機采訪了多位家長，其中不乏首次就診者：“人這么多，怎么還來這兒？”“人多，說明這家醫(yī)院看得好唄！”一位患兒家長回答得很干脆。
“兩兒”醫(yī)生給兒童看病水平高，這沒得說，但問題是，一個普通的兒童感冒，其他醫(yī)院的醫(yī)生就沒有把握治好嗎？
“4位主任醫(yī)師、3位副主任醫(yī)師，所有青年醫(yī)生都有博士學(xué)位。”人民醫(yī)院兒科主任劉桂蘭給記者亮出了家底，成立于1952年的兒科診室，也已走過了近60年的歷程。她本人也從醫(yī)39年，最多時一天能看100多個患兒。
記者在一些三級綜合醫(yī)院了解的情況，與人民醫(yī)院大體相同，都具備比較雄厚的醫(yī)療力量，治療兒童感冒不存在任何技術(shù)上、經(jīng)驗上的問題。
采訪中，一些醫(yī)生告訴記者，其實一般性兒童感冒去二級甲醫(yī)院治療就完全可以了，大醫(yī)院更主要側(cè)重解決疑難病癥。但現(xiàn)實是，“很多家長更愿意到大醫(yī)院看病，這樣做放心。”
一些患兒家長缺乏基本醫(yī)學(xué)常識，認識上存在一些誤區(qū)，這是導(dǎo)致分流難的另一個重要原因。
過度治療。不少家長認為，“兩兒”藥好、藥全，進口藥多。治療一個普通感冒，家長們動輒要求輸液，覺得“輸液好得快”，希望一針見效。
持這種觀點的家長不在少數(shù)，北醫(yī)三院兒科主任童笑梅經(jīng)常遇到，每次她都耐心作解釋，吃藥就可以好的感冒不一定要輸液，可有些家長就是不理解，還說醫(yī)務(wù)人員不負責(zé)任，要投訴上告。
童笑梅認為，雖然目前家庭經(jīng)濟條件明顯改善，但普通民眾的基本保健知識遠遠不夠，亟待醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合媒體多做宣傳教育。
過度關(guān)注?！?＋2＋1”，這是現(xiàn)在家庭的基本結(jié)構(gòu)，四個老人，加上爸媽，六個人圍著一個小寶貝轉(zhuǎn)。孩子一生病，誰也不敢大意，自然是哪家醫(yī)院好就去哪家醫(yī)院。
事實上，分流就診好處多多。以時間成本為例，它可以大大壓縮就診時間。
一位家長根據(jù)自己的兒童醫(yī)院“快速”就診寶典——自己先打頭陣掛號，然后回家接孩子。醫(yī)生診療后，夫妻倆分頭行動，一個負責(zé)照顧孩子，另一個負責(zé)交款、取藥、送藥……即使這樣，前后也耗費了12個小時。
幾乎同時，在人民醫(yī)院兒科給孩子看感冒的鄭先生，從掛號診療到孩子輸完液，只用了兩個半小時。同樣看一個感冒，時間成本相差了近5倍！
可見，實現(xiàn)分流就診，理性就醫(yī)，還有很多工作要做，包括許多家長急需補上這一課。
在倡導(dǎo)家長分流就診、理性就醫(yī)的同時，有專家提出，有些綜合醫(yī)院兒科診室的就醫(yī)條件、就醫(yī)環(huán)境、人員編制等還存在不少短板。
在一些醫(yī)院的兒科診室，記者看到：空間小、設(shè)施舊、環(huán)境欠溫馨，與“兩兒”相比，硬件設(shè)施明顯落后。另一方面，兒科醫(yī)護人員風(fēng)險大、待遇低，有些兒科診室還存在著人員編制不足、優(yōu)秀醫(yī)生不愿來，來了留不住的困擾，這都制約了兒科診室的發(fā)展。