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最近，中西部地區(qū)一些縣陸續(xù)實行免費醫(yī)療。
8月25日，湖南省麻陽苗族自治縣正式實施免費醫(yī)療，參合農(nóng)民在衛(wèi)生院住院時，只需繳納規(guī)定的起付線100元，其基本醫(yī)療費用予以全額報銷。
9月1日起，陜西省鳳縣城鄉(xiāng)參保群眾只需自付100元“門檻費”，在全縣衛(wèi)生院住院都能享受到全報銷政策，而在縣級定點醫(yī)院，只需繳納300元的“門檻費”，住院報銷比例也同步提高至90%。
先有陜西神木縣，現(xiàn)有湖南麻陽縣、陜西鳳縣，之間還有湖南桑植縣、藍山縣，相繼讓參合百姓享受免費醫(yī)療模式。這些地區(qū)的做法令人欽佩，因為它們處于不發(fā)達的中西部、少數(shù)民族地區(qū)，能將有限的財政向民生傾斜，不僅是一種勇氣，更是一種智慧。
可是，好事要辦好，還要完善相應的配套改革措施。
在我國一些地方，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍未完全擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的機制。每個醫(yī)生都是一個創(chuàng)收的窗口，每個月必須開足藥費、檢查費的指標，才能彌補衛(wèi)生院的支出，醫(yī)生也由此獲得工資收入、獎金。
伴隨著免費醫(yī)療模式的推開，老百姓減少看病費用的同時，新農(nóng)合資金、政府財政也在間接補償醫(yī)生、衛(wèi)生院。如果衛(wèi)生院、縣醫(yī)院尚停留在以藥養(yǎng)醫(yī)的舊運行機制上，新農(nóng)合、醫(yī)保資金就會為這種扭曲的機制埋單，政府的補貼也會成為冤大頭。到頭來，新農(nóng)合資金、政府補貼不僅不會減少明折暗扣的過度服務行為，反而助長這種逐利機制，最終吃虧的是老百姓。
因此，不對衛(wèi)生院的人事、分配、管理、保障、藥品供應等制度進行綜合配套改革，徹底鏟除以藥養(yǎng)醫(yī)的土壤，很可能導致政府補貼、新農(nóng)合資金難以為繼，好事無法可持續(xù)地辦下去。
不破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，再好的免費醫(yī)療模式也會因為缺少土壤而夭折；不破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，再多的錢砸進去也會被無底洞吸收；不破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，再嚴格的費用控制方案也會被強大的舊機制消化。
把好事辦到點子上，把免費醫(yī)療辦在惠民的新機制上，才能真正讓老百姓得到實惠，這也才是醫(yī)改的最終目標。（李紅梅）