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三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務的重要載體?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構貼近居民群眾，熟悉社區(qū)、村鎮(zhèn)情況，具備一定的衛(wèi)生服務能力，預防為主、防治結合，服務成本比較低，在為城鄉(xiāng)居民提供安全、方便、質優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務方面具有不可替代的作用。當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務，使居民增加醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自我保健水平，改變不良生活習慣，盡可能少生病。同時，采取適宜醫(yī)療技術和基本藥物為農村和社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務，廣泛開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療服務，方便群眾就近醫(yī)療。
要通過完善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網，搭建以城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院、預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，逐步建立起分級醫(yī)療、社區(qū)首診和雙向轉診制度，為廣大城鄉(xiāng)群眾提供安全、方便、質優(yōu)、價廉的服務。
近期健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的目標：
一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，通過中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡中的龍頭作用；在全面完成中央規(guī)劃建設2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務的基礎上，再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強建設；支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設，實現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室；新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，力爭農村居民小病不出鄉(xiāng)、城市居民不出社區(qū)可以得到安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍建設，通過為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護士，招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士，培訓醫(yī)務人員和完善城市醫(yī)院對口支援農村制度、落實城市醫(yī)生到農村服務的政策等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務逐步得到規(guī)范，服務水平和質量逐步得到提高。
三是完善投入和補償機制，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費的補償渠道，實行藥品零差率銷售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務費用負擔。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，政府采取購買服務等方式給予補助，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。
四是建立分級診療和雙向轉診的分工協(xié)作機制，轉變服務方式，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務利用量明顯增加，實現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號難、看病難”的狀況。
四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
基本公共衛(wèi)生服務均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務均等化可從兩個角度理解：從保障公民健康權益的角度看，意味著人人享有服務的權利是相同的；從服務的內容看，是根據居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進行健康教育等；也有面向個體的公共衛(wèi)生服務，如婦幼保健、艾滋病的“四免一關懷”、血吸蟲病的防治等。
實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，目標是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務的差距，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。
現(xiàn)階段的國家基本公共衛(wèi)生服務，包括疾病控制、預防接種、疫病監(jiān)測與報告、婦女及生殖保健、兒童保健、老年保健、健康教育、健康信息的收集報告、健康危險因素的檢測干預等內容。隨著經濟社會發(fā)展，將適時調整國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以滿足人民群眾不斷增長的公共衛(wèi)生服務需要，提高全民健康水平。
要從三個方面保障基本公共衛(wèi)生服務均等化的實現(xiàn)。在投入方面，一是加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入，二是建立和完善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生經費保障機制，三是支持實施重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務項目。在建設方面，一是加強公共衛(wèi)生服務能力，提高應對重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；二是積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的作用。在管理方面，一是加強規(guī)劃，二是加強績效考核，三是轉變服務模式。
目前，9類基本公共衛(wèi)生服務和7項重大公共衛(wèi)生服務項目全面開展，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化建檔人數(shù)達到6.2億，5400多萬名高血壓和糖尿病患者得到了規(guī)范化管理。上海閔行、四川新津等地以居民電子健康檔案為核心，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構互聯(lián)互通的醫(yī)藥信息化管理系統(tǒng)，切實增強了基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的服務能力和利用率，也有力推動了基本藥物制度和基層綜合改革實施。