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人人享有基本醫(yī)療服務(wù)是保障和改善民生之需
關(guān)鍵詞： 醫(yī)改 醫(yī)療服務(wù) 商業(yè)健康保險 基本醫(yī)保 保障體系建設(shè) 基本醫(yī)療保險制度 基本藥物 衛(wèi)生制度 保障機(jī)制 基層醫(yī)療
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新一輪醫(yī)改的一個鮮明特征，就是清晰地提出了“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的基本理念，強(qiáng)調(diào)要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，擴(kuò)大基本醫(yī)療衛(wèi)生保障和服務(wù)的覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這一核心理念的提出，順應(yīng)了人民的心愿，把握了發(fā)展的潮流，釋放出我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型的重要信號，進(jìn)一步顯示了黨中央、國務(wù)院致力于讓改革發(fā)展成果更好地惠及全民的執(zhí)政路向。
如果說醫(yī)改是世界性難題，那么，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，就是一項(xiàng)性質(zhì)特殊的公共服務(wù)。要將其在全世界人口最多的國家實(shí)現(xiàn)長效供給，考驗(yàn)著政府的經(jīng)濟(jì)承受能力、制度創(chuàng)新能力和“摸著石頭過河”的勇氣。
讓全體人民共享改革發(fā)展成果，醫(yī)改是一個重要突破口。建立人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，不但是對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的準(zhǔn)確定位，也是民生之需。新一輪醫(yī)改實(shí)施三年來，通過增加投入和建新機(jī)制結(jié)合的辦法，改善了基層薄弱環(huán)節(jié)，取得了階段性重大進(jìn)展和明顯成效。2011年，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億，政策范圍內(nèi)報銷比例提高到70%左右；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成；基本藥物價格平均下降了30%左右；數(shù)億人開始受益于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善。這表明，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一公共產(chǎn)品已開始為全民享有。
把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，必須明確政府的主導(dǎo)地位和投入責(zé)任。醫(yī)改是一項(xiàng)德政工程、民心工程，也是一項(xiàng)責(zé)任工程，“十二五”醫(yī)改規(guī)劃首次明確了政府辦醫(yī)的責(zé)任，要求形成職責(zé)明確、分級負(fù)擔(dān)、財力與事權(quán)相匹配的政府衛(wèi)生投入機(jī)制。這就是：地方政府承擔(dān)主要的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，中央政府要按照基本公共服務(wù)均等化的要求，加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。各級政府要按照衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度的要求，有效減輕居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時協(xié)調(diào)各相關(guān)部門的力量，進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行籌資投入機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保政策和價格體系。要科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本支出和公共衛(wèi)生支出，并納入財政預(yù)算。政府衛(wèi)生投入要緊緊圍繞滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)。非基本醫(yī)療則主要交給社會去辦，適應(yīng)患者多層次的醫(yī)療需求。這不僅有利于引導(dǎo)社會資本投入衛(wèi)生事業(yè)，也有利于政府集中精力?；?，繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，必須進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性質(zhì)?；踞t(yī)療服務(wù)應(yīng)該是安全、廉價、方便、可及的，是群眾能夠承受得起的?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃明確提出，要“扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為”，糾正公立醫(yī)院過度市場化的“功利”傾向，不能以營利為目的追求利潤最大化，切實(shí)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，既要依靠增加投入，更要依靠體制機(jī)制創(chuàng)新。
全民基本醫(yī)保是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性制度安排，要在制度性、機(jī)制性、綜合性問題上加強(qiáng)研究，推動改革。應(yīng)制定科學(xué)的區(qū)域規(guī)劃，統(tǒng)一規(guī)劃布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，解決醫(yī)療資源分布失衡問題。同時加快建立規(guī)范嚴(yán)格的基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。要繼續(xù)提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例，縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距；要研究探索特大疾病患者以及無負(fù)擔(dān)能力患者費(fèi)用保障機(jī)制，從制度上解決因病致貧、因病返貧等問題；要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險即時結(jié)算，完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移結(jié)算政策，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度之間的銜接；要充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和社會慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，筑牢醫(yī)療保障底線。
醫(yī)改本身不是目的。醫(yī)改只有一個指向，就是人民的利益，讓人民不僅成為改革的推動者，而且成為改革發(fā)展成果的擁有者、享有者。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立后，必將催生人民群眾“共富”新希望，開創(chuàng)全體人民共建、共享、共富的發(fā)展新格局。（據(jù)中國改革報）