- 政策解讀
- 經(jīng)濟(jì)發(fā)展
- 社會(huì)發(fā)展
- 減貧救災(zāi)
- 法治中國(guó)
- 天下人物
- 發(fā)展報(bào)告
- 項(xiàng)目中心
媒體調(diào)查醫(yī)患對(duì)立關(guān)系：交流與溝通存在困難
關(guān)鍵詞： 患者 醫(yī)患關(guān)系 電話掛號(hào) 接診 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
|
|
醫(yī)患之間為何缺乏信任？——北京同仁醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系“切片”
A篇：醫(yī)生盧海的心理壓力
“醫(yī)生和患者應(yīng)該是‘戰(zhàn)友’。”談及醫(yī)患關(guān)系，盧海如此感慨。他的手機(jī)里保存著一張前不久去英國(guó)考察時(shí)拍的照片，照片是一張醫(yī)院的宣傳海報(bào)，“幫助我們就是幫助你們自己”的宣傳語(yǔ)讓他很是震動(dòng)。
這位出自醫(yī)療世家的北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，每天早上6時(shí)起床，7時(shí)30分到醫(yī)院查看病床，8時(shí)30分左右到達(dá)診室接診。5月16日，記者親眼目睹，從上午8時(shí)30分接診第一個(gè)病人到下午1時(shí)30分最后一位病人離開診室，盧海沒(méi)有喝一杯水，沒(méi)有上一次廁所。僅起身的兩次，都是在給患者做檢查滴完眼藥水后在診室的洗手臺(tái)洗手。
5個(gè)小時(shí)中，他接診約50名患者，而根據(jù)規(guī)定，專家出診日接診的患者是15人。
記者從另一位醫(yī)生那兒了解到，一天接診50名患者，對(duì)于像盧海這樣級(jí)別的醫(yī)生來(lái)說(shuō)是“輕松的一天”。在同仁醫(yī)院，正常情況下，專家出診一天至少要接診六七十名患者，下午3時(shí)以后才能吃午飯。
盧海和他的同事明白，來(lái)同仁醫(yī)院看病的患者，大多患有疑難病癥。然而，醫(yī)療資源畢竟是有限的，他們只能盡力而為。于是，一個(gè)本該只接診15名患者的專家，一天要接診六七十名患者，一個(gè)手術(shù)日平均要做8臺(tái)手術(shù)。
“一個(gè)工作日下來(lái)，往往腰都累得直不起來(lái)?！边@是盧海和他同事工作狀態(tài)的真實(shí)寫照，但是，更讓他們難以承受的是心理壓力——源自當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的心理壓力。
說(shuō)起當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的位置，盧海就像一個(gè)掛不上號(hào)、看不上病的患者一樣滿腹委屈。在不到半個(gè)小時(shí)的午飯時(shí)間里，盧海向記者講述了前不久去英國(guó)醫(yī)院考察的一次經(jīng)歷。英國(guó)一位醫(yī)生向前來(lái)考察的中國(guó)醫(yī)生抱怨說(shuō)，他一天接診了10個(gè)患者，中國(guó)醫(yī)生聽到這話只有苦笑。
接診期間連喝水、上廁所時(shí)間都沒(méi)有，一天中接診近百名患者，如此日復(fù)一日、年復(fù)一年。如此巨大的工作壓力之下，個(gè)別醫(yī)生有時(shí)難免對(duì)患者態(tài)度失當(dāng)?！搬t(yī)生只是一個(gè)懂得技術(shù)的普通人，也有七情六欲?！北R海感慨地說(shuō)，醫(yī)生做到了對(duì)患者“和風(fēng)細(xì)雨”是理所應(yīng)當(dāng)，而一次的言語(yǔ)不當(dāng)、態(tài)度不妥就可能改變一個(gè)患者對(duì)整個(gè)醫(yī)生群體的認(rèn)知。
國(guó)家每年給同仁醫(yī)院的撥款，僅夠“給所有工作人員發(fā)一個(gè)月工資”，剩下的缺口需要醫(yī)院通過(guò)“企業(yè)化運(yùn)作”自行籌措。
高風(fēng)險(xiǎn)、低收入、社會(huì)形象不斷下降，使得許多醫(yī)生對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生了困惑。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2002年實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22.9%。衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)則顯示，70%以上的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設(shè)靈堂等情況。
一位在同仁醫(yī)院掛不上號(hào)的患者，把問(wèn)題歸結(jié)于醫(yī)生和號(hào)販子的相互勾結(jié)。盧海得知后一臉苦笑：患者不關(guān)心號(hào)販子怎樣利用制度漏洞將大量診號(hào)據(jù)為己有，而簡(jiǎn)單地歸結(jié)為與醫(yī)生勾結(jié)，這樣的心態(tài)，很難平心靜氣地看待當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。
在盧?？磥?lái)，醫(yī)患“論戰(zhàn)”是基于醫(yī)患“敵我”壁壘分明的假設(shè)，這是不對(duì)的。很多患者無(wú)法理解，目前醫(yī)療體系中存在的很多問(wèn)題，已經(jīng)超越了醫(yī)院和醫(yī)生的能力范疇，從某種意義上說(shuō)，醫(yī)生和患者一樣，也是這種狀況的受傷害者。
5月16日下午進(jìn)行手術(shù)時(shí)，盧海和助手們聚精會(huì)神。雖然做手術(shù)很費(fèi)體力，但他更喜歡待在手術(shù)室里，因?yàn)樵谶@里他不需要面對(duì)過(guò)于嘈雜的診斷環(huán)境，醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，相對(duì)純粹。
B篇：走進(jìn)患者聽他們說(shuō)
走進(jìn)北京同仁醫(yī)院，仿佛走進(jìn)了春運(yùn)期間的火車站，到處都是人，操著天南地北的口音。工作人員來(lái)回穿梭，患者急切而又無(wú)奈，空氣中流淌著焦躁而又壓抑的氣氛。如果沉靜下來(lái)觀察，會(huì)體會(huì)到一些患者中積蓄的不滿情緒……
這家始建于1886年的醫(yī)院，以治療眼科、耳鼻喉科和心血管疾病享譽(yù)全國(guó)，患者云集。
醫(yī)患之間的對(duì)立關(guān)系是怎么形成的？5月14日，從早上9時(shí)到下午4時(shí)，記者走進(jìn)患者中間傾聽患者的聲音。
在同仁醫(yī)院掛號(hào)大廳玻璃門外的墻角下，曹玉桃席地坐在一塊塑料墊子上，行李箱里裝著晚上過(guò)夜用的毯子、衣物。她要在這里徹夜排隊(duì)掛號(hào)，對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)，排一兩個(gè)晚上的隊(duì)，能掛上號(hào)的話已屬幸運(yùn)。一位患者向記者抱怨：“我等了3個(gè)月了，還沒(méi)掛上號(hào)?！?/p>
不少患者相信，之所以難掛號(hào)，是因?yàn)樘?hào)販子在醫(yī)院里“有人”。號(hào)販子放上一塊磚頭、一條板凳占個(gè)位置，就能和患者一樣排隊(duì)掛號(hào)，讓他們敢怒不敢言。醫(yī)院實(shí)行的網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)和電話掛號(hào)有“貓膩”，號(hào)販子和醫(yī)護(hù)人員“肯定有勾結(jié)”。在他們看來(lái)，普通號(hào)300元、專家號(hào)2000元，號(hào)販子可能拿出了一部分“回報(bào)”醫(yī)院和醫(yī)生。
這，只是患者心中浮現(xiàn)的“簡(jiǎn)單憤懣”。
數(shù)量眾多的病人長(zhǎng)期停留，“火”了醫(yī)院周邊的小旅館。醫(yī)院里和周邊，手拿廣告牌給賓館拉客的人員隨處可見。記者跟隨一位在醫(yī)院里拉客的大媽來(lái)到附近的一家賓館，賓館地下室沒(méi)有窗戶的小房間都住滿了等待診斷、手術(shù)的各地病人。帶路的大媽介紹說(shuō)，賓館幾百個(gè)房間常年住滿各地前來(lái)求醫(yī)的患者。
盡管小旅館遍布，帶孩子來(lái)看病的陳梅和公公還是舍不得再多花100元找個(gè)地方休息，她要等孩子的父親明天來(lái)了再找個(gè)大床，4人輪著休息。從老家來(lái)回一次，加上檢查費(fèi)，一次平均近2萬(wàn)元的花費(fèi)，已經(jīng)讓這個(gè)年收入不足2萬(wàn)元的農(nóng)村家庭深感壓力。
“我不明白，為什么做幾個(gè)檢查就要花那么多錢?！标惷房嘈?。新農(nóng)合不能報(bào)銷檢查費(fèi)用，因?yàn)椤昂⒆記](méi)有住院”。高昂但又不能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，讓患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生憤怒升級(jí)，在一些患者眼里，醫(yī)生會(huì)為了賺錢“把小病說(shuō)成大病，小手術(shù)做成大手術(shù)”。
醫(yī)患之間缺乏信任，交流與溝通存在困難，這是造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。
即便如此，患者還是對(duì)醫(yī)院抱有莫大的希望。陳梅的孩子先天視神經(jīng)發(fā)育不正常，“濟(jì)寧、濟(jì)南都沒(méi)有檢查的機(jī)器，只有同仁醫(yī)院才有”。她認(rèn)為，只有同仁醫(yī)院的專家能讓孩子的視力恢復(fù)正常。曹玉桃也認(rèn)為，“全國(guó)眼科最好”的同仁醫(yī)院，比其他任何一家醫(yī)院都有能力讓她的青光眼手術(shù)獲得成功。
在別的醫(yī)院治不好的眼科病，在同仁一定能看得好，這是云集于此的患者們的普遍心態(tài)，而一旦希望落空，不少患者都相信是“醫(yī)生沒(méi)有盡力”，或者自己“沒(méi)有門路給醫(yī)生好處”。
看病貴、看病難、看病煩這些“社會(huì)性積怨”，很容易讓患者產(chǎn)生一種對(duì)醫(yī)療行業(yè)的集體審判，和因失望而產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的遷怒，這是采訪過(guò)程中患者情緒給記者的印象。
2011年9月15日，同仁醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)生被砍案。患者王寶洺認(rèn)為徐文醫(yī)生在醫(yī)療中存在過(guò)錯(cuò)，竟手持菜刀砍了徐文醫(yī)生18刀。
陳梅說(shuō)，她“聽說(shuō)過(guò)這事。”但又表示：“我沒(méi)弄明白——這到底是誰(shuí)的錯(cuò)??？”(記者 鄧崎凡)