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衛(wèi)生部：當(dāng)前是取消“以藥補醫(yī)”機制有利時機
關(guān)鍵詞： 公立醫(yī)院 以藥補醫(yī) 和諧醫(yī)患關(guān)系 衛(wèi)生部部長 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)改
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取消“以藥補醫(yī)”機制 深化公立醫(yī)院改革
隨著醫(yī)改的順利推進(jìn)和成效的初步顯現(xiàn)，改革逐步進(jìn)入“深水區(qū)”，加快公立醫(yī)院改革成為“十二五”深化醫(yī)改的重要任務(wù)。取消“以藥補醫(yī)”機制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，是確保公立醫(yī)院回歸公益性，進(jìn)一步緩解看病難、看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一、統(tǒng)一思想，深刻認(rèn)識取消公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制的重要性和緊迫性
“以藥補醫(yī)”機制是我國公立醫(yī)療機構(gòu)以藥品加成政策為基礎(chǔ)而形成的一項經(jīng)濟補償機制。自1954年開始，我國對公立醫(yī)療機構(gòu)用藥實行順加15%的差價率作價的政策。改革開放以后，公立醫(yī)療機構(gòu)對藥品加成的依賴逐步增強。一方面，多年來政府對衛(wèi)生事業(yè)投入相對不足，2008年財政直接補助收入只占公立醫(yī)院收入的7%。另一方面，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格長期低于成本，且未能隨著經(jīng)濟社會發(fā)展的實際需要進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。藥品加成政策一定程度上刺激了公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員多用藥、用高價藥，加之醫(yī)療服務(wù)具有高度專業(yè)性、醫(yī)患之間信息不對稱等特點，藥品加成政策逐步演化為“以藥補醫(yī)”機制。
當(dāng)前，公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制的負(fù)面影響日益突出，嚴(yán)重?fù)p害了公立醫(yī)院的公益性，成為人民群眾和醫(yī)務(wù)人員最不滿意的突出問題之一，成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域必須革除的機制性弊病。
取消“以藥補醫(yī)”機制是深化醫(yī)改的必然要求。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)的提供主體，群眾看病難、看病貴問題主要發(fā)生在公立醫(yī)院，如果“以藥補醫(yī)”弊端得不到徹底革除，醫(yī)藥費用的不合理增長就無法得到根本遏制，群眾醫(yī)藥費用的負(fù)擔(dān)就難以減輕。同時，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、防治結(jié)合、急慢分治、醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作的機制也難以形成。
取消“以藥補醫(yī)”機制是廣大群眾的熱切期盼。公立醫(yī)院是政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著向全體居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要任務(wù)?！耙运幯a醫(yī)”機制催生大處方、高價藥等現(xiàn)象，損害了群眾利益，不利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系，廣大群眾熱切期盼取消“以藥補醫(yī)”機制。
取消“以藥補醫(yī)”機制是醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同愿望。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個崇高的行業(yè)。在“以藥補醫(yī)”機制下，我國公立醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展及醫(yī)務(wù)人員的收入很大程度上依靠藥品加成解決，這在世界范圍內(nèi)都是獨有的。加之行業(yè)、醫(yī)保及社會等相應(yīng)監(jiān)管機制不健全，“以藥補醫(yī)”機制逐步滋生出“以藥腐醫(yī)”機制，損害了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和社會形象。廣大醫(yī)務(wù)人員希望能夠從體制機制上加以解決，通過勞動和奉獻(xiàn)獲得合法的、有尊嚴(yán)的收入，維護(hù)公立醫(yī)院的社會公平和道德倫理，向社會呈現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的真實本質(zhì)。
取消“以藥補醫(yī)”機制是醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的現(xiàn)實需要。醫(yī)藥行業(yè)涉及群眾的生命健康和國家的衛(wèi)生安全。在“以藥補醫(yī)”機制下，出現(xiàn)一些藥物的不規(guī)范、不合理使用現(xiàn)象，影響了醫(yī)療安全質(zhì)量，導(dǎo)致抗生素濫用，給人民群眾身心健康帶來了威脅。同時，“以藥補醫(yī)”機制扭曲了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的激勵機制，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)反常的價格行為，加劇了藥品回扣等不正當(dāng)競爭行為，一定程度上造成了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的亂象，影響了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。