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衛(wèi)生部：當(dāng)前是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制有利時機(jī)
關(guān)鍵詞： 公立醫(yī)院 以藥補(bǔ)醫(yī) 和諧醫(yī)患關(guān)系 衛(wèi)生部部長 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)改
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二、堅定信心，抓住改革的有利時機(jī)
當(dāng)前是深入推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵時期，也是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的有利時機(jī)。
改革政策日漸明確。2009年中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案(2009—2011年)》明確提出：推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決；2011年衛(wèi)生部等有關(guān)部門發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等有關(guān)文件進(jìn)一步明確了取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的政策要求和實施路徑；2012年3月國務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出：以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。
改革經(jīng)驗日漸豐富。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)以來，一批國家級和省級試點(diǎn)城市從藥品購銷、收支管理、支付制度以及加成政策等環(huán)節(jié)入手，探索了多種取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的具體做法，日漸形成豐富經(jīng)驗。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國已經(jīng)有19個省(區(qū)、市)600多家縣級醫(yī)院啟動了綜合改革試點(diǎn)，浙江、陜西、甘肅、青海、寧夏等省(自治區(qū))將在2012年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的全覆蓋，其核心是全面取消所有縣級公立醫(yī)院藥品加成，減少的收入主要通過調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。
改革條件日漸成熟。當(dāng)前，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實施了國家基本藥物制度，按照規(guī)定配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，取消了“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，患者用藥負(fù)擔(dān)大為減輕。同時，以實施基本藥物制度為突破口，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、崗位設(shè)置、人事分配、績效考核等方面的綜合改革得到有效推進(jìn)，促進(jìn)建立了基層運(yùn)行新機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制面臨許多有利條件：一方面，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，基本醫(yī)療保障制度實現(xiàn)廣覆蓋，醫(yī)保資金規(guī)模不斷擴(kuò)大；另一方面，政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任更加明確，財政投入持續(xù)增加，為取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制提供了重要財力保障。特別重要的是，我們有各級黨委、政府對深化醫(yī)改的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)，有廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和擁護(hù)，有基層醫(yī)改實踐取得的寶貴經(jīng)驗，這些都為全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制打下了很好的基礎(chǔ)。