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2012年02月24日16:37 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

上世紀50年代以來，為保障公立醫(yī)院正常運行與發(fā)展，我國對公立醫(yī)院實施了“以藥補醫(yī)”政策。然而，隨著社會需求日趨增加以及政府對醫(yī)療機構(gòu)投入不足，導致部分醫(yī)療機構(gòu)將“藥品加成”作為重要補償渠道，衍生出“大處方”“大檢查”等一些醫(yī)療“怪現(xiàn)象”，加重了百姓看病負擔。

不久前，衛(wèi)生部部長陳竺在全國衛(wèi)生工作會議上給取消“以藥補醫(yī)”開出了時間表，今年在300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。取消“以藥補醫(yī)”作為公立醫(yī)院改革試點的一個重要環(huán)節(jié)，這一舉措將面臨哪些難題？《經(jīng)濟參考報》記者對此進行了追蹤采訪。

“以藥補醫(yī)”催生醫(yī)療怪相

小感冒輸上高級抗生素、頭疼就給上核磁檢查、廉價藥在醫(yī)院“銷聲匿跡”……這是當前社會廣為詬病的一些醫(yī)療“怪現(xiàn)象”。提及這些“怪現(xiàn)象”，業(yè)內(nèi)人士普遍認為，這正是“以藥補醫(yī)”制度在作祟。

不久前，57歲的成都市民張?zhí)斐蓟忌狭烁忻?，有點鼻塞、咳嗽，前往家附近的一家醫(yī)院就診。醫(yī)生剛問完癥狀，立即開出了一張化驗單，血液檢查結(jié)果顯示“上呼吸道感染”，醫(yī)生給他開了三天液體“又是頭孢類的高級抗生素?！睆?zhí)斐颊f“我到收費窗口一劃賬，200多元?，F(xiàn)在真不敢生病，看個感冒沒有兩三百元，根本不可能走出醫(yī)院?！?/p>

張?zhí)斐嫉脑庥?，實際上講出了許多患者的心聲。四川省醫(yī)學科學院衛(wèi)生政策與信息技術(shù)研究所所長鄭小華說，2006年發(fā)布的《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序的意見》，規(guī)定“縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，以實際購進價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價。這一機制的“副作用”在于，價格越高的藥品所得到藥品加成越高，所以越貴的藥品就越容易受到醫(yī)生青睞，大處方也就“橫空出世”了。

談到“藥品加成”，成都第三人民醫(yī)院藥劑科主任黃心一直言不諱，近年來，該醫(yī)院通過強化管理、改進技術(shù)，使藥品收入占醫(yī)院總收入的比例下降到39%。然而，前幾年，醫(yī)院也曾陷入過“藥品加成”減少影響醫(yī)院發(fā)展的尷尬?！?006年以前，醫(yī)院藥品加成達到20%-30%。當時，醫(yī)院剛貸款修建起新的門診大樓，沒想到藥品加成比例就下降到15%，醫(yī)院收入一下子減少了，曾一度陷入發(fā)展困境。幸好，醫(yī)院在領(lǐng)導班子帶領(lǐng)下，通過管理創(chuàng)新，突破了難關(guān)。”

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