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另外，長期以來，我國醫(yī)療價格體系一直沒有理順，目前公立醫(yī)院有許多項目屬于政策性虧損項目，像“先天心室修補術(shù)”，許多醫(yī)院算上醫(yī)療服務(wù)成本后，按國家定價，都屬于虧本經(jīng)營，這導(dǎo)致許多醫(yī)院為彌補損失，讓病人反復(fù)做一些有高額利潤的檢查項目。因此，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，也急需明確政策性虧損項目的補償標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。
第二味：“猛藥”———完善支付制度，創(chuàng)新“醫(yī)保補償”。趙聰說，目前我國醫(yī)療收費方式主要是按項目收費，這種收費方式比較清晰、容易核算，但可能刺激過度醫(yī)療。國外目前主要存在按人頭付費，按病種付費等支付方式，但也都利弊參半“最近，成都市也試點10種病的單病種付費，取得了一些效果，但將二、三級醫(yī)院的收費統(tǒng)一，也存在一些不合理之處，例如三級醫(yī)院成本高一些，還承擔(dān)著一些培訓(xùn)其他醫(yī)院人員的任務(wù)。”
他認為，無論支付體系如何調(diào)整和完善，關(guān)鍵還在于降低老百姓的負擔(dān)，因此創(chuàng)新“醫(yī)保補償”這一方式值得推薦。四川省在基層政府辦醫(yī)療機構(gòu)推行基本藥物制度時，曾創(chuàng)新醫(yī)保補償方式，實施“四費合一”，將掛號費、診察費、注射費、藥事服務(wù)等統(tǒng)一為10元，并全部由新農(nóng)合報銷。此舉不僅彌補了醫(yī)院藥品收入減少的部分，更實現(xiàn)了老百姓就醫(yī)負擔(dān)降低。
第三味：“輔藥”———醫(yī)院增質(zhì)提效方能實現(xiàn)“兜底”。取消“以藥補醫(yī)”后，醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵還在于自己的增質(zhì)提效“當(dāng)前我國大多數(shù)公立醫(yī)院普遍面臨著‘三低兩不足’的問題：服務(wù)質(zhì)量低下，管理水平低下，運行效率低下，競爭力不足和保障力不足。這才是困擾公立醫(yī)院發(fā)展最大的問題，而并非簡單的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’這一制度瓶頸?！背啥际嗅t(yī)管局局長婁進說。
四川大學(xué)華西醫(yī)院院長石應(yīng)康說，盡管華西醫(yī)院是三甲醫(yī)院，而且主要治療疑難危重病人，但從西南地區(qū)就醫(yī)人群的經(jīng)濟條件和華西醫(yī)院醫(yī)療效果來看，800多種藥品足以支持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)，關(guān)鍵是如何提高醫(yī)療的質(zhì)量和效率，而不是簡單地依靠藥品收入。