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中國全科醫(yī)師匱乏 13億人急需健康守門人
關(guān)鍵詞： 健康維護(hù) 全科醫(yī)生 患者 ?？漆t(yī)師 全科醫(yī)學(xué) 守門人 基層醫(yī)院 醫(yī)療責(zé)任 社區(qū)醫(yī)院 醫(yī)院就診
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全科醫(yī)師的培養(yǎng)困境
從目前來看，留在基層醫(yī)院的醫(yī)師，大部分是通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)形成的全科醫(yī)師。
在陸君看來，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)形成全科醫(yī)師只是權(quán)宜之計(jì)。只有經(jīng)過系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)，才能真正培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)師。
十幾年來，培訓(xùn)全科醫(yī)師的呼聲一直不斷。
1999年，衛(wèi)生部頒布《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，就是看到了全科醫(yī)師缺失帶來的隱患，試圖通過加大培訓(xùn)來解決這個(gè)問題。不過，效果并不明顯。
2006年，衛(wèi)生部啟動(dòng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)基地的評(píng)審和認(rèn)定，目前全國有12個(gè)省(市)的34家醫(yī)院成為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)基地。
2011年7月2日，《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》印發(fā)，提出到2020年在我國初步建立起具有生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本建立全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有2~3名合格的全科醫(yī)生。也就是說，全國至少需要30萬全科醫(yī)師。
但是，誰來培訓(xùn)全科醫(yī)師？又有誰愿意接受培訓(xùn)，成為全科醫(yī)師？
龔濤告訴記者，現(xiàn)在不僅缺少全科醫(yī)師，有資格培訓(xùn)全科醫(yī)師的老師都很少?，F(xiàn)在往往是各個(gè)專科的專家給全科醫(yī)師上課，由學(xué)生自己進(jìn)行整合。但全科醫(yī)學(xué)有自己的理論體系，并不能通過各個(gè)?？浦R(shí)的匯總實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。在我國，不僅沒有全科醫(yī)學(xué)的理論體系，甚至還沒有一個(gè)全科醫(yī)學(xué)的研究中心。
陸君曾經(jīng)向身邊好幾個(gè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生建議將來做一名全科醫(yī)生，但都被拒絕。
在陸君看來，由于財(cái)政投入不足，加之全科醫(yī)師社會(huì)地位不被認(rèn)同、缺乏保障機(jī)制等多種因素的影響，全科醫(yī)師培訓(xùn)存在不少突出問題。按照現(xiàn)有的培訓(xùn)基地和培訓(xùn)規(guī)模很難完成到2020年培養(yǎng)30萬全科醫(yī)師的目標(biāo)。
專家們做過一個(gè)測算，要想在2020年擁有30萬名合格的全科醫(yī)師，差不多需要500所基地。每一所培養(yǎng)基地用10年的時(shí)間培養(yǎng)600名以上的全科醫(yī)師。
“由于全科醫(yī)師培養(yǎng)的特殊性，其培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定有6個(gè)月的時(shí)間是在基層實(shí)踐基地進(jìn)行培訓(xùn)?！瓣懢f，以每1所臨床培養(yǎng)基地對(duì)應(yīng)3所左右的基層實(shí)踐基地來計(jì)算，至少需要1500家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾病控制中心。這些基地的教學(xué)醫(yī)師，本身就是被培訓(xùn)的對(duì)象，他們的臨床教學(xué)理念和教學(xué)能力在現(xiàn)階段很難勝任這個(gè)教學(xué)任務(wù)。而住院醫(yī)師在培期間的工資待遇、指導(dǎo)醫(yī)師教學(xué)經(jīng)費(fèi)等等國家能不能納入財(cái)政預(yù)算目前并不明朗。
據(jù)測算，一所臨床培養(yǎng)基地基本建設(shè)投入約為3500萬元，一所基層實(shí)踐基地建設(shè)總投資100萬元投入，兩項(xiàng)加起來至少需要180億左右的投入。而國家能有多少資金投入，至今還是未知數(shù)。
現(xiàn)狀是，醫(yī)院在承擔(dān)培訓(xùn)全科醫(yī)師任務(wù)的同時(shí)，還要負(fù)擔(dān)受訓(xùn)者的工資、福利以及人事管理和醫(yī)療責(zé)任，醫(yī)院積極性不高；受訓(xùn)者對(duì)未來的工作沒有信心，不愿也不能安心接受培訓(xùn)。