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2012年07月18日16:55 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

香港健康衛(wèi)視: 《行為規(guī)范》在醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員中的執(zhí)行情況如何監(jiān)測和評估？《行為規(guī)范》第四章第21條規(guī)定“不過度醫(yī)療”，它主要包括了哪些方面？是否過度醫(yī)療如何界定？由誰來界定？

趙明鋼:醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員執(zhí)行《行為規(guī)范》的情況如何進行客觀、公正、科學(xué)的評估？規(guī)范中已經(jīng)明確行政部門要親自抓，紀(jì)檢監(jiān)察要負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查，同時要求各個科室對本科室人員遵守從業(yè)規(guī)范情況進行定期考核和評估。除此之外很重要的一點是服務(wù)接受方的評價。大家可能注意到內(nèi)地醫(yī)療機構(gòu)都有意見箱或者行風(fēng)建議箱，我們會進行患者滿意度調(diào)查，既有行政機構(gòu)組織的，也有醫(yī)療機構(gòu)組織的，也有我們委托的第三方進行的患者滿意度調(diào)查。患者滿意度調(diào)查是有效的評估方式和手段，評估結(jié)果是并重的，都會對我們的工作給很好的提示，以利于工作更好地改進和提高。

關(guān)于過度醫(yī)療的問題。確實對“過度醫(yī)療”的定義是很復(fù)雜的，因為它涉及到多個方面。一個疾病治療的合理與否和過度是相對的兩個概念，在不同的情況下甚至?xí)l(fā)生轉(zhuǎn)換。舉個例子，比如說一個心?；颊?，如果說根據(jù)他的病情，既可以選擇放支架進行介入治療，也可以進行開胸手術(shù)進行搭橋。如果按照目前的物價水平，可能放三個以上支架的話在費用上比搭一根橋要貴一點。我們能否說放支架一定是“過度”了呢？還要具體情況具體分析，必須要總體衡量。比如說開胸手術(shù)和介入治療，患者住院時間是不同的?；颊哌M行介入治療的平均住院日一般會比開胸搭橋的時間短?；颊叩母惺芤矔煌绻胖Ъ?，幾乎沒有什么痛苦，開胸手術(shù)首先疼痛就很痛苦，所以對是否過度醫(yī)療一定要具體情況具體分析。

現(xiàn)在醫(yī)生真的是很難，他一方面要有專業(yè)知識，另一方面要有很好的人文關(guān)懷，要有很好的職業(yè)道德，同時要能夠很好的做性價比，還要考慮患者的感受度。在此我特別希望廣大患者對醫(yī)療機構(gòu)、對醫(yī)生能夠更好地理解，大家加強溝通，這樣醫(yī)患關(guān)系才能和諧。

當(dāng)然我們堅決反對為了自己的不正當(dāng)利益給患者做一些不必要的檢查和治療，這是明確的過度治療，這也是行政部門不允許的，也是法律法規(guī)不允許的，我們會對這種現(xiàn)象嚴(yán)加管理。如果說違反黨紀(jì)國法，按照黨紀(jì)國法處罰，違反技術(shù)操作規(guī)程就按照技術(shù)操作規(guī)程處罰。

中國婦女報: 關(guān)于第56條對確實違規(guī)的人員，衛(wèi)生部是否有考慮能夠使他們得到有效的處理？

李林康:謝謝這位記者朋友，說明你認(rèn)真學(xué)習(xí)了我們的《行為規(guī)范》。對違反《行為規(guī)范》人員如何處理，行為規(guī)范中確實沒有具體規(guī)定，這一定程度上可能影響到行為規(guī)范的執(zhí)行力。因為這是受衛(wèi)生部的立法權(quán)限所限，根據(jù)國家法律規(guī)定“行業(yè)主管部門沒有對所屬行業(yè)的從業(yè)人員設(shè)置處分或者處罰的立法權(quán)限”，也就是說衛(wèi)生部沒有權(quán)限在其文件中就醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反什么規(guī)定應(yīng)該給予什么處分或者處罰作出具體規(guī)定。鑒于這種情況，我們在起草制定《行為規(guī)范》過程中也考慮到《行為規(guī)范》中的許多條文都是對有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)、規(guī)章制度中的規(guī)定的整合和細(xì)化，在有關(guān)法律法規(guī)中對規(guī)范這些規(guī)定的行為都已經(jīng)有了具體的如何處罰、處分的規(guī)定。如果有違反這些規(guī)定的行為，可以依據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)進行處罰。同時考慮到，目前醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員大部分都是實行聘任制，醫(yī)療機構(gòu)對其有一定的處分權(quán)限，可能醫(yī)療機構(gòu)對其從業(yè)人員違反規(guī)范的事實，掌握的也會更加全面、準(zhǔn)確，因此《行為規(guī)范》第56條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反規(guī)范的由所在單位視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。另一方面《行為規(guī)范》也原則性地援引了相關(guān)法律法規(guī)、黨紀(jì)條規(guī)，對違反《規(guī)范》的從業(yè)人員給予相應(yīng)的處分，以維護《行為規(guī)范》的嚴(yán)肅性，保證有效落實。

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