本報(bào)訊（記者吳鵬）衛(wèi)生部昨日印發(fā)《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》（以下簡(jiǎn)稱試行方案），要求對(duì)居家隔離患者的體溫和病情變化，進(jìn)行每日不少于2次的監(jiān)測(cè)并報(bào)告。
患者盡量單間居住
衛(wèi)生部日前調(diào)整我國(guó)甲流防控策略，明確甲流輕癥患者可進(jìn)行居家隔離治療，但是如何保證居家隔離者不將病毒傳染給家人等問(wèn)題，尚無(wú)具體方案。
昨日，試行方案的下發(fā)，對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行了明確。衛(wèi)生部要求，居家隔離時(shí)，患者盡量單間居住，宜使用單獨(dú)衛(wèi)生間，并且患者在家庭共同區(qū)域活動(dòng)時(shí)須戴外科口罩。至少需在家中隔離觀察7天，隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免離家；如需離家（如到醫(yī)院就診）須戴外科口罩。
居家治療需患者同意
衛(wèi)生部要求，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)每日監(jiān)測(cè)居家患者的體溫和病情變化并報(bào)告，每日不少于2次。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，咳嗽加重等癥狀，以及原有基礎(chǔ)疾病明顯加重，基層醫(yī)師應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。
另外，流感高危人群應(yīng)住院治療。但是特殊情況必須居家隔離治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情，一旦出現(xiàn)病情變化須及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。
衛(wèi)生部再次明確，甲型流感輕癥患者是否居家隔離治療，由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合具體病情，征得患者同意后進(jìn)行。
新版甲流診療方案
【無(wú)癥感染】
無(wú)癥狀的感染者列為主要傳染源。甲流患者約10%病例不發(fā)熱。（一些人雖感染甲流病毒也可能不發(fā)病。）
【重癥病例】
出現(xiàn)其中一項(xiàng)情況：合并肺炎和/或低氧血癥、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。
【出院標(biāo)準(zhǔn)】
體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陰性的患者就可以出院。
不宜居家治療人群
1.5歲以下兒童
2.65歲及以上老年人
3.妊娠婦女
4.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）等
5.集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員
■ 診療方案
輕癥患者可不用達(dá)菲
本報(bào)訊（記者吳鵬）衛(wèi)生部昨日發(fā)布新版甲型H1N1流感診療方案，方案中首次明確，約10%病例不發(fā)熱，同時(shí)，衛(wèi)生部正式發(fā)文指出，輕癥患者不必使用達(dá)菲治療。
無(wú)癥狀感染者列為主要傳染源
與第一版診療方案相比，新版診療方案首次將無(wú)癥狀的感染者列為主要傳染源，專家認(rèn)為，甲流病毒感染者在發(fā)病前一天已經(jīng)具有傳染性，同時(shí)，一些人雖感染甲流病毒也可能不發(fā)病。
記者了解到，在疫情爆發(fā)初期，廣東省就出現(xiàn)了無(wú)癥狀的甲流隱性患者，而北京出現(xiàn)的南湖中園小學(xué)聚集性病例，也被認(rèn)為一名自愈的家政人員為傳染源。
同時(shí)，診療方案中稱，甲流患者約10%病例不發(fā)熱。
重癥病例情況明確
在新版診療方案中，也明確了甲流重癥病例的情況。
方案中稱，當(dāng)確診或疑似病例出現(xiàn)其中一項(xiàng)情況即為重癥病例，包括合并肺炎和/或低氧血癥、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。
方案中表示，重癥患者應(yīng)配合相應(yīng)的治療，對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥的病例，無(wú)需積極應(yīng)用達(dá)菲類藥物。
患者出院標(biāo)準(zhǔn)放寬
在昨日下發(fā)的新版方案中明確，只要體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陰性的患者就可以出院。
這與之前的出院標(biāo)準(zhǔn)相比有所放寬，衛(wèi)生部表示，新版診療方案，是衛(wèi)生專家根據(jù)內(nèi)地近300例甲型H1N1流感病例的總結(jié)資料，并借鑒其他國(guó)家最新防控經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料，對(duì)上一版本方案做出的修訂。
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