順便再說一下兒童，三歲以下的兒童以前在咱們國家不在接種的范圍內(nèi)，今天下午藥監(jiān)局組織的專家也在討論這個問題，即我們國家怎么辦?，F(xiàn)在各個國家這方面臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)還比較缺乏，幼兒的臨床試驗(yàn)難度比較大，過去我們首先做的是成人，然后再做兒童，兒童完了再做幼兒，前面這兩個年齡組如果比較安全，就擴(kuò)大到這個年齡段的兒童，這是做臨床試驗(yàn)的慣例，我們也在遵循這個慣例。現(xiàn)在看工作也到了要做三歲以下兒童臨床試驗(yàn)的時候，前兩個年齡組都比較好，目前藥監(jiān)局的專家也在討論這件事，有孩子的家長可以耐心等一下，將來不久以后會有一個定論。
主持人：中國是率先研制出甲型H1N1流感疫苗并開展接種工作的國家，請專家介紹一下為什么我國在疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和接種工作上能走在最前面，我國生產(chǎn)的疫苗安全性怎樣？
王軍志：中國為什么走在前面？除了政府高度重視和企業(yè)配合這方面的作用之外，關(guān)鍵的一個技術(shù)原因?qū)嶋H上是決定了我們中國的疫苗確實(shí)走在世界的前列，甲型H1N1的疫苗到現(xiàn)在基本是按照季節(jié)性流感疫苗在進(jìn)行生產(chǎn)，作為季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)的時候，每年全世界所有的企業(yè)都從世界衛(wèi)生組織獲得毒種。世界衛(wèi)生組織每年指定試驗(yàn)室對疫苗制備毒種進(jìn)行重配、篩選，完成安全評價后，再分發(fā)到世界所有的企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)，在這個因素上，我們和世界所有的企業(yè)的起點(diǎn)是相同的。毒種分發(fā)到各個企業(yè)以后，企業(yè)要建立毒種庫，進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)，用毒種生產(chǎn)出來的疫苗的原液要進(jìn)行定量檢驗(yàn)時，要用到世界衛(wèi)生組織提供的標(biāo)準(zhǔn)的參考抗血清和血凝素(HA)的參考試劑，這個試劑也是世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一組織毒種建立了以后，再制標(biāo)準(zhǔn)化試劑，一般由WHO三個協(xié)作試驗(yàn)室進(jìn)行標(biāo)定，確定一個值，相當(dāng)于由世界衛(wèi)生組織先建立一把“尺子”。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，這個“尺子”要建立需要一個月到兩個月的時間。我們的企業(yè)用WHO毒種生產(chǎn)出來疫苗原液，怎么定量？各個國家的差別就體現(xiàn)在這個期間的競爭。2006年的時候世界衛(wèi)生組織鼓勵各個國家的試驗(yàn)室研究血凝素定量替代方法，以用于緊急狀態(tài)時的疫苗檢定。因?yàn)樵诖罅餍衅陂g，如果爭取時間早上市一天，意義就是不一樣的，中國藥品生物制品檢定所在2006年還是H5N1的時候就部署了技術(shù)儲備，開始進(jìn)行研究，這次正好用上，我們就是利用了自己建立的替代方法和臨時標(biāo)準(zhǔn)試劑，成功的應(yīng)用于國內(nèi)十家企業(yè)生產(chǎn)的原液定量，各個企業(yè)進(jìn)行定量，然后用它來分裝每個做臨床試驗(yàn)的樣品。然后我們又用同樣的方法和同樣的替代試劑對分裝的樣品進(jìn)行了全部檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格，然后由國家CDC組織臨床試驗(yàn)方案，開展了十個方案進(jìn)行臨床試驗(yàn)，在這個過程中大大縮短了時間。我們的臨床試驗(yàn)最后結(jié)果非常好，打第一針的結(jié)果都已經(jīng)公布后，我們才得到世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)試劑，我們拿了世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)試劑和我們自己研制的替代試劑進(jìn)行對比，結(jié)果高度一致，因?yàn)槲覀兘?biāo)準(zhǔn)的過程是一個科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，先后召開三次大范圍的專家論證，聯(lián)防聯(lián)控疫苗專家組的專家也都參加，對我們的研究方案、階段性進(jìn)度、比對結(jié)果進(jìn)行論證。我們的標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)一對比，非常接近，幾乎一致，說明我們臨床試驗(yàn)的結(jié)果就不用校對了，這是非常關(guān)鍵的。這就等于我們的臨床試驗(yàn)搶在世界的前面開始了，這就是為什么我們的疫苗走在了世界的前列的一個很重要的原因。
在這個過程中的安全性、質(zhì)量是怎么把關(guān)的？因?yàn)樵谝呙缯麄€研發(fā)的過程中，從毒種的檢定到整個生產(chǎn)過程，到現(xiàn)在檢定的標(biāo)準(zhǔn)都是和國際接軌的，和發(fā)達(dá)國家疫苗生產(chǎn)企業(yè)的檢定項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和要求基本相一致。
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