在一開始的時(shí)候，不只是群眾，包括行內(nèi)的很多人員對(duì)疫苗也有疑問，一是為什么這么快？俗話說蘿卜快了不洗泥，會(huì)懷疑是不是質(zhì)量有問題，剛才王所長(zhǎng)已經(jīng)進(jìn)行了解釋。另外是1996年美國(guó)接種豬流感疫苗的時(shí)候也出現(xiàn)過不良反應(yīng)高的情況，群眾和媒體的這種擔(dān)心也是正常的，通過現(xiàn)在的數(shù)據(jù)，大家可以稍微放心了，但是我們并不是說不會(huì)發(fā)生罕見的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，我們還要講科學(xué)，像以前說的格林巴利和其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)，接種多了也可能會(huì)碰上。不光是新的甲型H1N1流感疫苗，其他疫苗也會(huì)碰上，不說疫苗，就是自然的都會(huì)碰上。我們國(guó)家根據(jù)15歲以下兒童的急性遲緩性麻痹的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，基線有一個(gè)數(shù)字，大概是十萬分之零點(diǎn)五，即20萬個(gè)人里有一個(gè)發(fā)病的格林巴利，基線的情況我們?cè)谂嘤?xùn)基層人員的時(shí)候也講清楚了，發(fā)生格林巴利不只是由于接種疫苗產(chǎn)生的。而且有一個(gè)基線，格林巴利不是一個(gè)很常見的疾病，很可能由于大面積接種疫苗發(fā)生了這個(gè)偶合，這是一個(gè)常識(shí)。是不是由于接種疫苗發(fā)生的，還需要做出科學(xué)的判斷。
王軍志：接種疫苗的不良反應(yīng)和藥品是一樣的，很多藥品質(zhì)量合格、也接受了國(guó)家的檢驗(yàn)合格，但是用在臨床上也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，疫苗是用在健康人身上，要求就高了，發(fā)生不良反應(yīng)的影響會(huì)比較大。我們對(duì)疫苗的質(zhì)量監(jiān)管比藥品要嚴(yán)格得多，也正是因?yàn)檫@個(gè)原因。剛才梁曉峰主任說到，不僅僅是甲流，其他的季節(jié)性流感，包括我們國(guó)家用的30幾種疫苗，質(zhì)量都沒問題，但用下去以后都會(huì)發(fā)生一定比例的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度不一樣，我們現(xiàn)在的重點(diǎn)是對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)進(jìn)行防控，到時(shí)候能及時(shí)救治，進(jìn)行預(yù)防。當(dāng)然發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的比例也是非常低的。發(fā)生了以后，不一定是和疫苗的質(zhì)量有關(guān)系，如果和質(zhì)量有關(guān)系，不良反應(yīng)的范圍就是一大片的。人的體質(zhì)千差萬別，這么大范圍的接種，可能有個(gè)把人就有反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)很可能就超過一般人的水平，都完全有這種可能性。
王軍志：一般來說，臨床實(shí)驗(yàn)的人群基數(shù)越大，越能代表普通的情況，我們做了一萬多人的臨床試驗(yàn)，在全世界都是少見的。
記者提問：現(xiàn)在對(duì)重點(diǎn)人群的接種對(duì)甲型H1N1流感大面積暴發(fā)會(huì)不會(huì)起到屏障作用？
梁曉峰：很多專家和媒體都說屏障，免疫主要是為了建立屏障，但是大家知道，過去的流感一直沒有提到接種疫苗建立屏障，因?yàn)榻臃N率很低，過去我國(guó)只有2—3%的接種率，也就提不上所謂的屏障。過去一般的疫苗，比如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹，短時(shí)間在一定人群里開始接種疫苗，會(huì)建立起很好的免疫屏障。根據(jù)不同的病、不同的疫苗，屏障的高度是不一樣的，比如脊髓灰質(zhì)炎，通過腸道傳播，免疫屏障就稍微低一點(diǎn)，麻疹是通過呼吸道傳播，屏障就要高一些，即整體的免疫水平要高，要求我們的麻疹疫苗接種率要到95%以上，這樣的屏障才能建立起來。流感就很特殊，世界衛(wèi)生組織也講，如果在一定的人群里接種，希望能夠維持一個(gè)比較高的接種率，比如一個(gè)學(xué)校，除了禁忌不接種，接種疫苗以后就會(huì)形成一個(gè)屏障，可能在學(xué)校里這個(gè)局部的地區(qū)，比如一個(gè)社區(qū)內(nèi)，會(huì)起到屏障的作用。就整個(gè)社會(huì)來說，就目前的量而言，如果要建立一個(gè)屏障，我自己目前沒有把握。
記者提問：接種多少才能建立起有力的屏障？
梁曉峰：這也不一樣，因?yàn)橐呙绲牟煌?、病不同，不同病的傳播力不一樣。各個(gè)國(guó)家拿出來的模型也不一樣，在有些國(guó)家的傳染率就很強(qiáng)，有些國(guó)家就沒怎么傳染，特別是在南半球，大家都感覺到比較快的就過去了，但是在北半球是不是這樣的情況？也不好說，像在美國(guó)、墨西哥，很快又起來了?，F(xiàn)在這個(gè)病還沒有過去，如果過早地定論，證據(jù)尚不足。就目前各個(gè)國(guó)家接種疫苗來說，確實(shí)不是建立屏障的問題，主要是保護(hù)重點(diǎn)人群，大家一定要清楚，特別是流感，過去季節(jié)性流感是這樣，現(xiàn)在新的流感也是這樣，因?yàn)樗牧看蠹铱梢运阋幌?。如果未來某個(gè)國(guó)家全部人群都接種了，或者是接種量相當(dāng)大，可能會(huì)建立屏障。屏障不是很容易能形成，這需要認(rèn)真考慮。
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