30年前，在很多農(nóng)村地區(qū)，婦女生孩子都要請“接生婆”。那時(shí)，“接生婆”是一個(gè)很吃香的職業(yè)，每接生一個(gè)嬰兒，不僅能吃上一頓好飯，還會(huì)受到嬰兒全家的感激。但是，絕大多數(shù)“接生婆”沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，只憑經(jīng)驗(yàn)接生。
如今，“接生婆”這個(gè)古老的職業(yè)幾乎消失。目前，全國孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)91.96%，母嬰安全得到有效保證。
改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成就顯著，人群健康狀況持續(xù)改善。目前，我國人均期望壽命達(dá)73歲，居發(fā)展中國家前列。嬰兒死亡率為15.3%。，孕產(chǎn)婦死亡率為36.6/10萬，兩項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降。
新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)以縣為單位全覆蓋，8億多農(nóng)民看病有保障
“得了闌尾炎，白種一年田；救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)。”這曾是我國農(nóng)民看病就醫(yī)的真實(shí)寫照。20世紀(jì)80年代后，隨著傳統(tǒng)合作醫(yī)療出現(xiàn)大面積滑坡，農(nóng)民主要靠自費(fèi)看病，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，“因病致貧、因病返貧”情況突出。
2002年10月，黨中央、國務(wù)院明確提出：各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2003年起，中央和地方財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的投入逐年加大。到2008年，中央對(duì)中西部地區(qū)參加新農(nóng)合的農(nóng)民補(bǔ)助為每人每年40元，地方財(cái)政也相應(yīng)提高為40元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到20元。如今，中西部農(nóng)民基本實(shí)現(xiàn)了人均籌資100元。
目前，新農(nóng)合制度框架及運(yùn)行機(jī)制基本形成，新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民健康的保障作用逐步顯現(xiàn)。從2003年到2008年上半年，全國累計(jì)已有11.6億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金847億元。其中住院補(bǔ)償8252萬人次，補(bǔ)償資金684億元，平均每人次住院補(bǔ)償達(dá)830元；有9億人次享受到門診醫(yī)療補(bǔ)償，1.7億人進(jìn)行了健康體檢。
為了解決貧困人口的看病就醫(yī)問題，我國建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。一部分貧困人口由政府資助參加了新農(nóng)合，進(jìn)而可以享受到新農(nóng)合的報(bào)銷。到2007年底，全國含有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū))都已建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
截至2008年6月30日，全國開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))達(dá)到2729個(gè)，已覆蓋全部有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū))，提前實(shí)現(xiàn)了在全國農(nóng)村基本建立起新農(nóng)合制度的目標(biāo)；參合人口達(dá)8.15億，參合率為91.54%，全國新農(nóng)合本年度已籌資608億元，上半年累計(jì)受益2.35億人次。
實(shí)踐證明，新農(nóng)合是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是現(xiàn)階段我國實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障的重要形式。
“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”初具雛形，居民有了“家庭醫(yī)生”
如果把大醫(yī)院比喻為人體的“主動(dòng)脈”，那么，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就是人體的“毛細(xì)血管”。2000年以來，我國城市逐步建立了由醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，引導(dǎo)居民“預(yù)防保健在社區(qū)，疑難重癥到醫(yī)院”。
2006年2月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》。自此，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由部門主導(dǎo)逐步向政府主導(dǎo)轉(zhuǎn)變。截至2007年底，全國所有地級(jí)以上城市都已開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)達(dá)2.4萬個(gè)，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)達(dá)26萬人。在一些大中城市，“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”已具雛形。在北京，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)回歸公益性，312種藥品實(shí)行“零差率”銷售，醫(yī)護(hù)人員全部“吃皇糧”。
如今，越來越多的居民享受到政府免費(fèi)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)和方便廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成為居民健康“守門人”，人人擁有“家庭醫(yī)生”的夢想正在變成現(xiàn)實(shí)。
國家免疫規(guī)劃擴(kuò)大到15種疾病，重大疾病防治加大力度
提起“天花”，很多人都感到陌生。然而，提起“種牛痘”，很多人都有記憶，因?yàn)楦觳采系摹坝≯E”是抹不掉的。半個(gè)多世紀(jì)前，一場普種牛痘疫苗運(yùn)動(dòng)，讓新中國徹底消滅了天花。
30年來，我國政府高度重視免疫規(guī)劃，預(yù)防、控制以至消滅了許多嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病。自1978年開始，全國普遍實(shí)行計(jì)劃免疫，采用卡介苗、脊灰、麻疹、百白破等4種疫苗，預(yù)防結(jié)核、脊灰、麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)等6種常見傳染??； 2002年，國務(wù)院將新生兒乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，國家免疫規(guī)劃擴(kuò)大到5種疫苗預(yù)防7種傳染?。?007年，國務(wù)院擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗納入國家免疫規(guī)劃，至此，國家免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防15種傳染病。經(jīng)過不懈努力，我國如期實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)到85%的目標(biāo)。
我國曾是脊髓灰質(zhì)炎嚴(yán)重流行的國家之一。自1994年10月報(bào)告最后一例本土脊灰野病毒病例后，連續(xù)保持全國無脊灰狀態(tài)。2000年，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)，我國所在的西太區(qū)成為世界上第二個(gè)無脊灰地區(qū)。
我國曾是“乙肝大國”。自1992年以來，全國乙肝病毒表面抗原攜帶者減少了3000萬人。2005年，國務(wù)院將乙肝列為重點(diǎn)控制的傳染病。2007年，兒童乙肝疫苗三針接種率達(dá)95%以上，有效預(yù)防了乙肝的流行。
我國政府還重點(diǎn)加強(qiáng)了艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病等重大傳染病的防治，加大了經(jīng)費(fèi)投入力度，積極采取綜合措施，遏制了上述疾病的流行。同時(shí)，政府將鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等作為重點(diǎn)監(jiān)測傳染病。
我國疾病預(yù)防控制體系不斷完善。自2004年起，全國傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了37種傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。截至2007年底，全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為100%，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為95.99%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為79.04%。(白劍峰）
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