李法明 畫
日前，中國人口學(xué)會發(fā)布消息稱，“十二五”期間中國人口總量將近14億，同時，人口老齡化提速，老年人口出現(xiàn)第一次增長高峰，60歲及以上老年人口將從“十一五”年均凈增480萬，提高到“十二五”的800萬左右，在2015年總量將突破2億。
對此，本報記者特約采訪了天津鶴童老年福利協(xié)會副理事長、長期照護(hù)全國聯(lián)盟主席方嘉珂，就中國老年人長期照護(hù)服務(wù)的問題請他介紹最近的研究。
記者：請問目前國際上老年人長期照護(hù)服務(wù)的現(xiàn)狀如何？
方嘉珂：根據(jù)中國臺灣地區(qū)學(xué)者的研究，臺灣65歲以上老年人口中，需要接受長期照護(hù)服務(wù)的比例是5.5%。另有對全球的調(diào)查顯示，老年人年齡每增加5歲，失智癥(習(xí)稱老年性癡呆癥)的發(fā)病率就會增加一倍；在85～90歲時，罹患該病癥的老年人將高達(dá)25%～33%，即每3～4位老年人中，就有一位需要接受長期照護(hù)服務(wù)。
記者：那么，我們國內(nèi)的情況又是如何呢？
方嘉珂：目前，相關(guān)權(quán)威部門發(fā)表的全國性老年人口的統(tǒng)計數(shù)據(jù)口徑不一，假定將老年人口數(shù)的一半都定在60歲～65歲之間，即以一半人口數(shù)作為65歲以上老年人口計，那么一億老年人口的5.5%就是550萬，即需要長期照護(hù)服務(wù)的老年人高達(dá)550萬。同根同祖的臺灣地區(qū)現(xiàn)有270萬老年人中，罹患失智癥者已高達(dá)10萬計，照此比例推算，目前國內(nèi)的失智癥老年患者最低也已達(dá)到了400萬，也就是說，至少100萬老人需要接受長期照護(hù)服務(wù)。
記者：“十二五”期間，老年人長期照護(hù)服務(wù)的需求特點是什么？
方嘉珂：在“十二五”期間，至少有以下三大特點：總體呈剛性上升趨勢；存量呈明顯供給不足；城鄉(xiāng)呈嚴(yán)重不平衡性。
記者：請談?wù)劸唧w的現(xiàn)狀與問題。
方嘉珂：首先，是服務(wù)需求者存在的問題。
第一，長期照護(hù)服務(wù)的社會環(huán)境缺失。迄今，國內(nèi)只有面對全體60歲以上老年人服務(wù)的社會環(huán)境，服務(wù)設(shè)計僅停留在健康型老年人水平上。譬如免費乘車、免費公廁、免費公園等；又譬如打著送健康旗號的各類咨詢、講座和贈藥活動，無一不只是針對健康、低齡老年人而已。
第二，滿足長期照護(hù)服務(wù)需求者的資金鏈斷裂。依據(jù)目前二元社會體制下內(nèi)外有別的制度設(shè)計，就廣大長期照護(hù)服務(wù)的需求者而言，有效需求明顯不足。即便是在體制內(nèi)的人，一旦到了長期照護(hù)期，除極特殊群體外，接受第三者(子女、單位、政府等)的支持已成為必須。
第三，失能、失智老年人的代言人失音，全社會真正能替長期照護(hù)服務(wù)需求者說話和辦事的人不多。
方嘉珂：其次，服務(wù)提供者存在的問題
第一，非專業(yè)。全國從業(yè)者構(gòu)成以城鎮(zhèn)下崗、失業(yè)人員和農(nóng)村剩余、轉(zhuǎn)移勞動力為主體。文化程度普遍較低，小學(xué)文化甚至無文化者眾。開始從業(yè)的年齡偏大，更有甚者是退休后從業(yè)。既無準(zhǔn)入門檻，又無專業(yè)要求，導(dǎo)致其成為“最具流動性崗位”也就習(xí)以為常了。
第二，非職業(yè)。由上述從業(yè)者構(gòu)成，必然會導(dǎo)致其勞動的非職業(yè)化。所謂“一對一”服務(wù)在全國盛行，24小時不下崗，同吃、同住，竟然被美其名曰“人性化”和“一切為了老人”。當(dāng)然，《勞動法》也就“法不治眾”了，服務(wù)提供者工作疲勞所致“過勞死”，也就無可非議了。
第三，非標(biāo)準(zhǔn)。迄今，能依需求者制定的長期照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚屬空白。因為所涉及的政府部門頗多，衛(wèi)生、勞動、財稅等等，所觸及的利益繁雜，為單一主管老年人的民政部門所不及。即使有些地方也曾先后出臺過各類“標(biāo)準(zhǔn)”，但真正進(jìn)入執(zhí)行層面后就會大打折扣。
第四，非行業(yè)。非注冊、松散型的“長期照護(hù)全國聯(lián)盟”成立于2008年5月12日，是中國四川“汶川地震”應(yīng)運而生的首家全國性行業(yè)組織。盡管在今年的4 月14日，青?！坝駱涞卣稹庇直豢简灹艘话?53家聯(lián)盟成員單位赴西寧照護(hù)傷員)，但就行業(yè)整體而言，無需置疑尚處初期發(fā)展階段。
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