記者：如何對(duì)這種現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)？
方嘉珂：從投資者的角度看，市場(chǎng)的剛性需求，政府相關(guān)鼓勵(lì)性政策引導(dǎo)和直接投資，金融領(lǐng)域“保險(xiǎn)業(yè)可以投資不動(dòng)產(chǎn)”政策性松動(dòng)，房地產(chǎn)業(yè)的另謀出路，民間資本(包括海外)尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)……投資者魚龍混雜，在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域方興未艾。
從學(xué)者與政府部門的角度看，在進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)行業(yè)發(fā)展的社會(huì)政策研究和促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的政策制定方面已有所動(dòng)作，網(wǎng)絡(luò)等媒體的影響力在加大。一些地方性法規(guī)和優(yōu)惠性政策在出臺(tái)，譬如無償或優(yōu)惠劃撥土地，水電、稅費(fèi)等減免，買床和床位補(bǔ)貼，對(duì)從業(yè)者進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)和崗位補(bǔ)貼等。
記者：現(xiàn)在需要探討的關(guān)鍵問題是什么？
方嘉珂：第一，增加長(zhǎng)期照護(hù)設(shè)施的存量而非單純老年人住宅。實(shí)踐表明，全國(guó)近期興建和在建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多以老年人住宅、老年人社區(qū)和老年人公寓為主，專門為長(zhǎng)期照護(hù)老年人提供的設(shè)施很少甚至趨于零。所謂長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的社會(huì)“語境”仍然很缺失，對(duì)此類設(shè)施的投資出現(xiàn)盲區(qū)。
第二，護(hù)理保險(xiǎn)的引入促使長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有效需求不足的根本問題是解決“錢從哪里來”？建立起生生不息的護(hù)理保險(xiǎn)制度已是世界各國(guó)解決此問題的成功方法和唯一出路。特別是在我國(guó)沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線城市和地區(qū)，國(guó)家強(qiáng)制性的護(hù)理保險(xiǎn)要快上、要率先做起。
第三，徹底改變傳統(tǒng)“三無”“五保”老年人贍養(yǎng)體制。一方面要將低齡、處于健康期老年人的勞動(dòng)生產(chǎn)力釋放，另一方面要將捉襟見肘的贍養(yǎng)資源節(jié)約，并應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求者身上。失能、失智老年人還應(yīng)與殘疾人和病人為伍，可以統(tǒng)稱為殘疾人和患者，以最終得到“殘疾人保障金”和“醫(yī)療保險(xiǎn)”的支持。
第四，政府補(bǔ)貼的方式應(yīng)由“補(bǔ)機(jī)構(gòu)”變?yōu)椤把a(bǔ)老人”。為讓有長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的老年人真正能得到資助，也為遏制盲目增加的、不分自理非自理、面向全體老年人床位數(shù)的亂象，應(yīng)立即結(jié)束政府所謂“一次性開辦費(fèi)”和“床位補(bǔ)貼”的支持性政策。要透過社會(huì)工作者環(huán)節(jié)，通過“個(gè)案評(píng)估”直接“補(bǔ)老人”。
第五，職業(yè)化、專業(yè)化、行業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)要從“娃娃”抓起。即從年輕人的學(xué)歷教育和擇業(yè)就開始。汲取世界各國(guó)和地區(qū)已經(jīng)失敗的所謂“外勞”政策(在中國(guó)特指外地進(jìn)城打工者)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“本土化”長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)。德國(guó)“讓具有相同文化背景的人照護(hù)失能失智老年人”應(yīng)成為我們努力的方向。
第六，全國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)成立勢(shì)在必行。目前世界各國(guó)和地區(qū)已紛紛成立了長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)協(xié)會(huì)，全球性的大會(huì)已經(jīng)舉辦過六屆。遺憾的是迄今我們還沒有融入其中，期盼全國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)能夠早一天成立。
第七，進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求人口調(diào)查、立法和理論研究。建議盡快與國(guó)際老年人的年齡標(biāo)準(zhǔn)界定統(tǒng)一，即以65歲為界，讓真實(shí)的數(shù)字來指導(dǎo)社會(huì)政策研究和政府政策制定。應(yīng)加快對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求者的立法進(jìn)程，畢竟，我們未來都將會(huì)陸續(xù)成為長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求者。
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