連片特困地區(qū)弱勢(shì)群體減貧面臨的挑戰(zhàn)
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（三）農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展面臨的問(wèn)題
目前，中國(guó)農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展仍然存在諸多問(wèn)題。貧困老年人當(dāng)?shù)牧羰乩先?、失?dú)老人、殘障老人、孤寡老人以及身患重大疾病老人數(shù)量眾多，且地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異較大。老年人在養(yǎng)老保障、醫(yī)療衛(wèi)生、安全、娛樂(lè)、社會(huì)參與等方面仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)政策法規(guī)，動(dòng)員社會(huì)各界力量促進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展。
人口老齡化和老年貧困問(wèn)題形勢(shì)嚴(yán)峻。中國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且人口老齡化程度不斷加深，給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅2013年中國(guó)勞動(dòng)力人口就減少了244萬(wàn)，平均每7個(gè)人中就有1個(gè)老年人，老年人養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，成為城鄉(xiāng)老年人共同的擔(dān)憂?？傮w而言，無(wú)論從宏觀的政策制度還是微觀的家庭基礎(chǔ)上，我國(guó)目前還沒(méi)有做好充分的準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)人口老齡化，對(duì)于人口老齡化的認(rèn)識(shí)還有待提高。
由于勞動(dòng)能力下降、收入來(lái)源減少等原因，老年人更容易陷入貧困狀況。多項(xiàng)研究都表明，中國(guó)目前老年人貧困問(wèn)題依然非常嚴(yán)峻。就農(nóng)村情況來(lái)看，全國(guó)老齡委和老齡協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，如果按照恩格爾系數(shù)法、主觀感覺(jué)法等貧困測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村貧困老年人數(shù)量都超過(guò)3000萬(wàn)。農(nóng)村目前存在大量留守老人、失獨(dú)老人、殘障老人等，其生活保障等問(wèn)題較多。農(nóng)村大量勞動(dòng)力鄉(xiāng)城遷移使得留守老人問(wèn)題日益突出，留守老人缺乏子女的生活照料，需要承擔(dān)繁重的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)，身體健康狀況往往較差且精神贍養(yǎng)不足，主觀福利狀況堪憂；而且現(xiàn)有農(nóng)村社會(huì)保障體系仍然不完善，留守老人獲得的社區(qū)服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)較少，其生活的負(fù)面因素較多。部分農(nóng)村失獨(dú)老年人往往因?yàn)槭И?dú)而陷入困境，老年人家庭結(jié)構(gòu)被破壞，失去基本的養(yǎng)老依靠而陷入晚年的凄涼，失獨(dú)老年人社會(huì)保障水平有待提高。農(nóng)村老年人當(dāng)中還存在相當(dāng)數(shù)量孤寡老人，他們大多無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人。據(jù)推測(cè)，2010年-2050年，中國(guó)孤寡老年人婦女?dāng)?shù)量將由790多萬(wàn)增加到4000萬(wàn)，孤寡老人照料成為老齡事業(yè)發(fā)展的重要問(wèn)題。
老年人收入結(jié)構(gòu)單一，日常開(kāi)支壓力大，經(jīng)濟(jì)狀況不容樂(lè)觀。連片特困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平總體較為落后，農(nóng)村老年人收入結(jié)構(gòu)較為單一，目前老年人主要收入來(lái)源于子女贍養(yǎng)和自己勞動(dòng)，加之子女提供的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)普遍較低、自身勞動(dòng)能力逐漸減弱、現(xiàn)有社會(huì)保障制度水平仍然不高等原因，老年人在經(jīng)濟(jì)收入上面臨著諸多困難，近三分之一老年人經(jīng)濟(jì)來(lái)源不夠用，對(duì)其基本生活、醫(yī)療、安全、娛樂(lè)等都帶來(lái)不利影響。從老年人經(jīng)濟(jì)支出角度來(lái)看，看病吃藥、購(gòu)買食品、購(gòu)買生活用品是其日常開(kāi)支的三大項(xiàng)目，這其中看病吃藥花費(fèi)最高，由于長(zhǎng)期處于體力勞動(dòng)狀態(tài)、就醫(yī)條件不佳等原因，老年人體質(zhì)狀況普遍較差，看病吃藥花費(fèi)成為其重要支出。雖然現(xiàn)有農(nóng)村社會(huì)保障制度能夠?yàn)槔夏耆丝床【歪t(yī)提供一定的支持，但是現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療體制以及農(nóng)村救助政策相比于老年人的需求仍顯不足，對(duì)于根本上改變老年人看病就醫(yī)困難的局面還有很大的局限。
“啃老”問(wèn)題加重老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。眾多老年人仍然需要為子女或者孫子女提供經(jīng)濟(jì)幫助，對(duì)生活本來(lái)就比較困難的老年人來(lái)說(shuō)無(wú)異于雪上加霜。子女婚嫁和建房等成為老年人重要經(jīng)濟(jì)支出，常導(dǎo)致老年人背負(fù)債務(wù)。本應(yīng)得到子女贍養(yǎng)的老年人在自身經(jīng)濟(jì)狀況較差的情況下，仍然需要為子女提供物質(zhì)支持，極大地加重了老年人的生活負(fù)擔(dān)，給老年人的晚年生活帶來(lái)很大負(fù)面影響。
老年人健康與疾病狀況堪憂。貧困地區(qū)老年人患病比重較高，慢性疾病成為困擾老年人健康的重要問(wèn)題。大多數(shù)老年人受到不同疾病的困擾，比較常見(jiàn)的有高血壓、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺氣腫、哮喘病或肺炎等。通過(guò)大量案例研究并結(jié)合其他學(xué)者的研究可以發(fā)現(xiàn)，老年人患病與自身生活習(xí)慣、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)強(qiáng)度大、生活條件差、飲食不健康等原因有關(guān)，此外，還有部分婦女因?yàn)橛?jì)劃生育而產(chǎn)生后遺癥，諸多因素長(zhǎng)期積累導(dǎo)致老年人多數(shù)患有慢性病，甚至患有多種疾病。雖多數(shù)不同程度患病，但老年人能夠及時(shí)就診的并不多，長(zhǎng)期積累的小病往往導(dǎo)致老年人身患較為嚴(yán)重的慢性疾病甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。究其原因，經(jīng)濟(jì)條件不允許是最為關(guān)鍵的影響因素?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，貧困老年人一方面欠缺到醫(yī)院就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，另一方面所處地區(qū)交通不便、醫(yī)療條件相對(duì)落后、且自身行動(dòng)不便，這些原因都導(dǎo)致老年人患病時(shí)無(wú)法及時(shí)就診。
老年人生活方式及生活質(zhì)量總體較差。貧困老年人生活方式存在很多問(wèn)題，基本包含了其生活中的各個(gè)方面，主要表現(xiàn)為飲食結(jié)構(gòu)不合理，主食結(jié)構(gòu)較為單一，副食中對(duì)于魚肉奶蛋的食用量及食用頻率都不高，但高攝入腌制菜；由于農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施仍然十分落后，大多數(shù)老年人主要飲用井水、河水等；由于缺乏相關(guān)設(shè)施，老年人體育鍛煉匱乏情況比較明顯，娛樂(lè)活動(dòng)也比較單一，吸煙、喝酒等不健康因素給老年人身體健康帶來(lái)很大負(fù)面影響，也直接加重了貧困老年人的生活負(fù)擔(dān)；老年人的住房總體比較差，并且一般要比子女的住房條件差，貧困老年人自身無(wú)力改變住房條件，子女又不能提供充足的幫助，并且政府部門提供的危房改造補(bǔ)助對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難老年人來(lái)說(shuō)仍然難以有效改變現(xiàn)狀，多種原因共同導(dǎo)致老年人居住條件較差。居住條件惡劣等，貧困老年人生活質(zhì)量狀況堪憂。
貧困地區(qū)老年人社會(huì)交往范圍狹窄,可獲得的非正式支持較少；生活滿意度不高，主觀幸福感較差，主觀福利狀況堪憂。日常生活中可以為老年人提供幫助的主要是親屬、鄰里、朋友等，其它社會(huì)力量的參與比較少。在農(nóng)村青壯年大量外出務(wù)工、部分老人喪偶獨(dú)居的背景下，求助渠道不暢通給老年人生活和安全等帶來(lái)隱患。雖然多數(shù)老年人認(rèn)為目前的生活狀態(tài)能夠滿足其基本生活需要，但仍有部分貧困老年人因?yàn)閱逝肌⒔?jīng)濟(jì)困難、子女或?qū)O子女有重大疾病、家庭矛盾等問(wèn)題出現(xiàn)很大的負(fù)面效應(yīng)，直接導(dǎo)致他們對(duì)生活滿意度偏低。甚至產(chǎn)生對(duì)生活的失望情緒。貧困老年人生活中面臨著繁重體力勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)等生活壓力，有時(shí)還需要為子女提供幫助，當(dāng)他們無(wú)力完全解決這些困難時(shí)，其主觀幸福感也因?yàn)樯钪械睦щy而變得較低。
老年人日常生活安全隱患多，安全意識(shí)不高。由于年老體弱，視力和聽(tīng)力下降，身體行動(dòng)不便等自身原因，以及農(nóng)村道路等基礎(chǔ)設(shè)施不健全、家庭安全隱患較多等客觀原因，貧困老年人發(fā)生安全事故的情況并不鮮見(jiàn)。此外，貧困地區(qū)老年人安全意識(shí)欠缺，對(duì)于日常生活中如何避免不安全因素缺乏相關(guān)知識(shí)和能力，也提高了發(fā)生安全意外的幾率。在農(nóng)村空心化不斷加深的今天，貧困地區(qū)留守老年人眾多，老年人缺乏家人和親屬提供的安全照顧，政府部門又無(wú)力提供有效幫助，長(zhǎng)此以往安全隱患逐漸積累，給老年人晚年生活帶來(lái)很大威脅。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢，農(nóng)村老年人目前可以享受的養(yǎng)老服務(wù)種類很少，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面很窄?？傮w來(lái)看，我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)普遍面臨著投資不足、服務(wù)水平不高、老年人需求難以滿足的問(wèn)題。一方面，現(xiàn)有政策對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持力度仍然不夠，對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在土地使用、登記管理、稅收減免等方面還缺乏較為具體可行的管理制度，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異較大；另一方面，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在設(shè)施不健全、專業(yè)服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)能力有限等問(wèn)題，并且城鄉(xiāng)和地區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)差異較大，制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化發(fā)展。此外，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)方式以西方化的養(yǎng)老方式為主，本土化的養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新仍然不足，缺乏具有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)。再者，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”等觀念根深蒂固，對(duì)于通過(guò)社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在一定的抵制情緒，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)發(fā)揮應(yīng)有作用。
農(nóng)村老年人社會(huì)保障政策體系與執(zhí)行機(jī)制需要進(jìn)一步完善。目前的農(nóng)村低保、新農(nóng)合等政策申請(qǐng)手續(xù)繁瑣，保障水平仍然較低，在執(zhí)行過(guò)程中存在“拉關(guān)系走后門”等情況，而大病救助和計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策覆蓋范圍仍然有限，新農(nóng)保的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)間差異很大，尤其是貧困地區(qū)政府財(cái)力不足，能夠?yàn)樨毨Ю夏耆颂峁┑纳鐣?huì)保障還很有限。并且大部分老年人對(duì)現(xiàn)有政策并不十分了解，很多應(yīng)該享受低保、新農(nóng)合的老年人無(wú)法按照規(guī)定獲得保障，政策執(zhí)行過(guò)程中的諸多偏差也降低了老年人對(duì)政策的滿意度。在目前的情況下，農(nóng)村老年人相關(guān)政策仍然需要不斷完善，政策執(zhí)行機(jī)制仍然有待改進(jìn)和創(chuàng)新。
