健康營養(yǎng)的世界前沿和國際差距

健康營養(yǎng)的世界前沿、國際差距和國別差異，這里以人均食物供應(yīng)量和育齡婦女貧血發(fā)生率為代表進行分析。

首先，人均食物供應(yīng)量的世界前沿和國際差距。在1990～2013年期間，人均食物供應(yīng)量的世界最大值在3700大卡/天左右波動，22個發(fā)達國家平均值在3300大卡/天左右波動，2013年世界平均值為2870大卡/天，國際差距逐步變。

其次，營養(yǎng)不良的世界前沿和國際差距。在1995～2011年期間，育齡婦女貧血發(fā)生率的國際差距在不斷縮小，2011年育齡婦女貧血發(fā)生率的世界前沿為11.9%，高收入國家為18.2%，中等收入國家為31.4%，低收入國家為35.8%，世界平均值為29.4%，中國為19.5%。

4. 健康狀況的時序分析

健康狀況涉及預(yù)期壽命、生育率、死亡率、死亡原因、發(fā)病率、自殺率、遺傳和殘疾、傷害和暴力、亞健康、口腔健康、精神健康等諸多方面。我們選擇27個健康狀況指標為代表；20世紀以來，出生時平均預(yù)期壽命等7個指標為水平變量，傳染性疾病等致死的比重等13個指標為交叉變量，7個指標僅有一年統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

（1）健康狀況的變化趨勢

在健康狀況的20個指標中，20世紀70年代以來，7個指標屬于上升變量，6個指標屬于下降變量，6個指標屬于轉(zhuǎn)折變量，1個指標屬于波動變量。其中，出生時預(yù)期壽命和嬰兒死亡率的變化可以反映為水平變量的特點；傳染性疾病等致死的比重、非傳染性疾病致死的比重和傷害致死的比重可以反映交叉變量的特點。 

首先，預(yù)期壽命和預(yù)期健康壽命的變化。18世紀以來，出生時預(yù)期壽命不斷延長，特別是在1980年前后，有30多個國家的壽命最大增幅進入平臺期（Dong等，2016）；目前，世界平均預(yù)期壽命為72歲，高收入國家為81歲，中等收入國家為71歲，低收入國家為61歲。在2000～2015年期間，出生時預(yù)期健康壽命不斷延長，2015年日本出生時預(yù)期健康壽命為74.9歲，美國為69.1歲，中國為68.5歲。在1960～2013年期間，世界多數(shù)國家潛在的壽命損失均大幅降低。

其次，生育率的變化。在1960～2014年期間，總和生育率呈現(xiàn)下降趨勢，但是存在國別差異；特別是西班牙、瑞士、俄羅斯、波蘭等國的總和生育率先下降后上升的變化趨勢，對“低生育率陷阱”理論提出了挑戰(zhàn)。目前，總和生育率的世界平均值為2.5胎/婦女，高收入國家為1.7胎/婦女，中等收入國家為2.4胎/婦女，低收入國家為4.8胎/婦女，中國為1.6胎/婦女。與此同時，少女生育率也呈現(xiàn)下降趨勢；目前，世界平均少女生育率為44.8位/千少女，高收入國家為19.8位/千少女，中等收入國家為41.0位/千少女，低收入國家為98.2位/千少女，美國為24.1位/千少女，日本為4.2位/千少女，中國為7.3位/千少女。

其三，死亡率的變化。18世紀以來，嬰兒死亡率大幅降低；目前，世界平均嬰兒死亡率為31.7例/千活產(chǎn)兒，高收入國家為5.8例/千活產(chǎn)兒，中等收入國家為31.2例/千活產(chǎn)兒，低收入國家為53.1例/千活產(chǎn)兒，中國為9.2例/千活產(chǎn)兒，日本為2.0例/千活產(chǎn)兒。在1990～2015年期間，新生兒死亡率呈現(xiàn)下降趨勢；目前，世界平均新生兒死亡率為19.2例/千活產(chǎn)兒，高收入國家為3.7例/千活產(chǎn)兒，中等收入國家為19.9例/千活產(chǎn)兒，低收入國家為26.9例/千活產(chǎn)兒，中國為5.5例/千活產(chǎn)兒，新加坡為1.0例/千活產(chǎn)兒。在1960～2015年期間，5歲以下兒童死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，目前，5歲以下兒童死亡率的世界平均值為42.5例/千人，高收入國家為6.8例/千人，中等收入國家為40.9例/千人，低收入國家為76.1例/千人，中國為10.7例/千人，瑞典為3.0例/千人。在1960～2014年期間，孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，但是國別差異明顯；目前，加拿大孕產(chǎn)婦死亡率為11例/十萬活產(chǎn)兒，美國為28例/十萬活產(chǎn)兒，中國為23.2例/十萬活產(chǎn)兒。

其四，死亡原因的變化。從2000年以來全球三大類死因變化的國際比較可以看到：慢性、非傳染性疾病致死的比重在不斷上升，傳染性疾病致死的比重在不斷下降，而傷害致死的比重呈現(xiàn)波動性。

其五，發(fā)病率的變化。OECD統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：在1981～2014年期間，艾滋病發(fā)病率先上升后下降；2014年，美國艾滋病發(fā)病率為8.5例/十萬人，德國為0.3例/十萬人，墨西哥為4.1例/十萬人。在2000～2012年期間，惡性腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，但是存在國別差異；目前，美國為318例/十萬人，中國為174例/十萬人。2015年，癡呆發(fā)病率美國為12.4‰，日本為21.0‰，中國為4.1‰。

世界銀行統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：在1990～2014年期間，結(jié)核病發(fā)病率先上升后下降；目前，世界平均為133例/十萬人，高收入國家為21例/十萬人，中等收入國家為150例/十萬人，低收入國家為238例/十萬人，中國為68例/十萬人。目前，糖尿病發(fā)病率（20-79歲）的世界平均值為8.5%，高收入國家為8.2%，中等收入國家為9.0%，低收入國家為4.2%。

其六，其他方面的變化。

l   自殺率。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：2012年，自殺率的世界平均值為11.4例/十萬人，美國為13.7例/十萬人，中國為8.7例/十萬人。

l   遺傳和殘疾。歐盟統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：2008年，身體和感官功能的局限性比例，法國為36.8%，希臘為35.3%，羅馬尼亞為40%。

l   傷害和暴力。世界銀行統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：2013年道路交通傷害致死率的世界平均值為17.3例/十萬人，高收入國家為9.3例/十萬人，中等收入國家為18.3例/十萬人，低收入國家為27.4例/十萬人，美國為10.6例/十萬人，中國為18.8例/十萬人。

l   亞健康。OECD統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：在2000～2014年期間，成人自我感覺健康中等的比例呈現(xiàn)上升趨勢，但是存在國別差異（圖1-28）。

l   口腔健康。OECD統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：在1960～2013年期間，12歲兒童齲齒平均數(shù)目先上升后下降，但是存在國別差異（圖1-29）。

l   精神健康。歐盟統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：2008年，法國抑郁癥患病率為3.7%，西班牙為5.3%，希臘為2.3%，羅馬尼亞為0.8%，土耳其為2.6%。

健康狀況的世界前沿和國際差距

健康狀況的世界前沿、國際差距和國別差異，這里選用預(yù)期壽命和嬰兒死亡率為代表進行分析。

首先，出生時平均預(yù)期壽命的世界前沿和國際差距。在1750～2014年期間，出生時平均預(yù)期壽命的國際相對差距不斷縮?。荒壳?，出生時平均預(yù)期壽命的世界前沿為83.6歲，國際絕對差距為33.9歲，相對差距為1.7倍。

    其次，嬰兒死亡率的世界前沿和國際差距。在1750～2014年期間，嬰兒死亡率的國際絕對差距在不斷縮小，相對差距逐漸擴大；目前，絕對差距為94.1‰，相對差距超過50倍。

    世界健康生活的發(fā)展具有一定的規(guī)律性，在分析的53個變量中，從變化趨勢的角度歸類：上升變量為21個，下降變量為9個，轉(zhuǎn)折變量為12個，波動變量為2個；從發(fā)展水平的角度歸類：水平變量為20個，交叉變量為24個；從發(fā)展極限的角度歸類：開放變量為2個，極值變量為51個。

    據(jù)悉，《中國現(xiàn)代化報告2017》是中國科學院中國現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟及其團隊完成的第16部年度報告，是“十三五”國家重點圖書出版規(guī)劃項目，由北京大學出版社出版。