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健康保險(xiǎn)制度
健康保險(xiǎn)制度涉及健康籌資、健康支出和健康保險(xiǎn)服務(wù)等方面。根據(jù)世界銀行的定義,健康支出包括健康的現(xiàn)金支付和健康投資。公共健康支出包括政府預(yù)算、外部借款和捐贈(zèng)(含國(guó)際機(jī)構(gòu)和非政府組織的援助)、強(qiáng)制社會(huì)保險(xiǎn)。私人健康開支包括個(gè)人和家庭直接健康現(xiàn)金支付、私人健康保險(xiǎn)、捐贈(zèng)、私人公司的直接健康服務(wù)。2014年世界131個(gè)國(guó)家中,公共健康支出占健康總支出比例超過60%的國(guó)家有54個(gè);發(fā)達(dá)國(guó)家除美國(guó)、新加坡、韓國(guó)外,公共健康開支占總健康開支比例都超過60%。
健康保險(xiǎn)是健康籌資的主要形式,合理的健康保險(xiǎn)制度可以有效地分擔(dān)健康開支的社會(huì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),健康保險(xiǎn)形式具有多樣性(表-健康保險(xiǎn)分類)。
表-健康保險(xiǎn)分類
OECD 國(guó)家的健康保險(xiǎn)體系
OECD認(rèn)為,健康覆蓋和費(fèi)用安排是健康體系的基本特征。OECD的健康保險(xiǎn)服務(wù)包括基本健康服務(wù)(Basic primary health care)和非基本健康保險(xiǎn)(Non-primary private health insurance)(Paris, Devaux and Wei,2010)?;窘】捣?wù)是全體國(guó)民或絕大多數(shù)國(guó)民可以獲得的健康服務(wù)和健康保險(xiǎn)服務(wù),非基本健康保險(xiǎn)(私人健康保險(xiǎn))的人口覆蓋率因國(guó)家而異(表-OECD國(guó)家的健康保險(xiǎn)體系);非基本健康保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)支出占總健康支出比例一般比較低,多屬OECD國(guó)家都低于10%
表-OECD國(guó)家的健康保險(xiǎn)體系(基于健康保險(xiǎn)人口覆蓋率的國(guó)家分組)