健康體系的回報指數(shù)

根據(jù)基本健康保險的提供方式和人口覆蓋率的差別，我們把國家健康體系大致分為三種類型。其一，“國家福利型”指健康服務(wù)采用“全民健康服務(wù)”模式的國家。其二，“社會強制型”指健康保險采用“社會強制保險”模式的國家。其三，“混合型”指健康服務(wù)和健康保險采用多種模式并存或健康保險體系處于發(fā)展中的國家。

那么，三種類型中，哪種模式的健康效率和健康回報比較高呢？

健康回報指數(shù)評價的基本模型為：健康回報指數(shù)等于健康產(chǎn)出指數(shù)除以健康投入指數(shù)；健康產(chǎn)出指數(shù)等于健康產(chǎn)出指標(biāo)的指數(shù)的算術(shù)平均值；健康投入指數(shù)等于健康投入指標(biāo)的指數(shù)的算術(shù)平均值。它的數(shù)學(xué)模型如下：

HRI = HOI/HII

HOI=（ ∑O_j）/4（J = 1,2,3,4）

HII=（ ∑I_k）/4（k = 1,2,3.4）

O_j= 100 × j_實際值÷j_{標(biāo)準值}（正指標(biāo)，O_j≤100）

O_j= 100 × j_{標(biāo)準值}÷j_實際值（逆指標(biāo)，L_j≤100）

I_k = 100 × k_實際值÷ k_{標(biāo)準值}（正指標(biāo)，S_k≤100）

I_k = 100 × k_{標(biāo)準值}÷k_實際值（逆指標(biāo)，S_k≤100）

其中，HRI是健康回報指數(shù)，HOI是健康產(chǎn)出指數(shù)，HII是健康投入指數(shù)；O_j是第j號健康產(chǎn)出指標(biāo)的指數(shù)，j_實際值是第j號健康產(chǎn)出指標(biāo)的實際值，j_{標(biāo)準值}是第j號健康產(chǎn)出指標(biāo)的世界最高水平（正指標(biāo)為最大值，逆指標(biāo)為最小值）；I_k是第k號健康投入指標(biāo)的指數(shù)，k_實際值是第k號健康投入指標(biāo)的實際值，k_{標(biāo)準值}是第k號健康投入指標(biāo)的世界最高水平（正指標(biāo)為最大值，逆指標(biāo)為最小值）;O_j和I_k≤100，避免單個指標(biāo)數(shù)值過高影響總結(jié)果。

健康產(chǎn)出指標(biāo)：預(yù)期壽命、健康壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率。健康投入指標(biāo)：人均健康投入、公共健康投入占健康總投入比例、醫(yī)生比例、護士和助產(chǎn)士比例。其中，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率為逆指標(biāo)，其余為正指標(biāo)。

利用世界銀行《世界發(fā)展指標(biāo)》和OECD的健康數(shù)據(jù)，分別評價131個國家2015年（或接近2015年）的健康回報指數(shù)。然后按不同健康保險類型，抽取28個OECD國家進行比較分析。

研究結(jié)果表明，國家福利型和社會強制型在健康回報指數(shù)上沒有明顯差異(表-28個OECD國家的健康回報指數(shù))，國家福利型表現(xiàn)略好一些。世界各國可以根據(jù)實際情況選擇適宜的健康保險體系。

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