健康治理的事實(shí)和前景

首先，關(guān)于健康監(jiān)管。1995年以來，人均健康支出和人均壽命成本不斷上升。2014年，人均健康支出世界平均為1061美元，高收入國(guó)家為5251美元，中等收入國(guó)家為292美元，低收入國(guó)家為37美元，中國(guó)為420美元。

1995～2014年期間，健康支出占GDP比例、公共健康支出占健康支出比例和公共健康支出占政府支出比例不斷上升；而私人健康支出占健康支出比例、現(xiàn)金健康支出占健康支出比例和藥物支出占健康支出比例不斷下降，但是這六個(gè)指標(biāo)的變化均存在國(guó)別差異。

2000～2013年期間，基本藥物可獲得性上升，但存在國(guó)別差異。

其次，關(guān)于健康科技。2000年以來，出生率的公民登記覆蓋率和死亡率的公民登記覆蓋率在上升，但是存在國(guó)別差異?，F(xiàn)代醫(yī)藥科技和生物科技的發(fā)展日新月異。

其三，關(guān)于健康用品。1980年以來，人均藥物銷售不斷上升，心血管藥的日使用量不斷上升，但是國(guó)別差異較大。

1980年以來，CT 掃描儀比例、核磁共振儀比例和放射治療儀比例不斷上升，但是存在國(guó)別差異；就CT 掃描儀比例而言，2014年，日本為107臺(tái)/百萬人，美國(guó)為41臺(tái)/百萬人，加拿大為15臺(tái)/百萬人，俄羅斯為9臺(tái)/百萬人，英國(guó)為8臺(tái)/百萬人。

其四，關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)。1970年以來，發(fā)達(dá)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)增加值比例上升；2015年，瑞典健康產(chǎn)業(yè)增加值比例為11.1%，美國(guó)為7.4%，德國(guó)為7.7%。健康產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)力比例也在上升；2014年，瑞典健康產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)力比例為15.4%，美國(guó)為13.4%，德國(guó)為12.5%。

21世紀(jì)人均健康支出和人均壽命成本會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，健康科技和健康用品會(huì)繼續(xù)發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)比例會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)；健康治理將走向全球化等。

 世界健康現(xiàn)代化的歷史進(jìn)程

在18～21世紀(jì)期間，世界健康現(xiàn)代化的前沿過程大致包括兩大階段。

第一次健康現(xiàn)代化是從傳統(tǒng)健康向現(xiàn)代健康的轉(zhuǎn)變，主要特點(diǎn)包括現(xiàn)代健康觀念的形成，現(xiàn)代醫(yī)療體系、公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善，健康服務(wù)的專業(yè)化、體系化、標(biāo)準(zhǔn)化和福利化等。

第二次健康現(xiàn)代化是從現(xiàn)代健康向全民健康的轉(zhuǎn)變，目前特點(diǎn)包括健康觀念從“以疾病為中心”向“以健康為中心”、從“治療為主”向“防治結(jié)合”轉(zhuǎn)變，健康生活方式普及，健康服務(wù)信息化和智能化，國(guó)民健康體系的發(fā)展和完善等。

在2000～2014年期間，健康發(fā)達(dá)國(guó)家的比例約為18%～19%，健康發(fā)展中國(guó)家的比例約為81%～82%；健康現(xiàn)代化水平從高到低的排序大致是：歐洲、美洲、亞洲和非洲。

 世界健康現(xiàn)代化的客觀現(xiàn)實(shí)

2014年，在131個(gè)國(guó)家中， 25個(gè)國(guó)家是健康發(fā)達(dá)國(guó)家， 23個(gè)國(guó)家是健康中等發(fā)達(dá)國(guó)家， 33個(gè)國(guó)家是健康初等發(fā)達(dá)國(guó)家， 51個(gè)國(guó)家是健康欠發(fā)達(dá)國(guó)家。

 世界健康現(xiàn)代化的主要特點(diǎn)

首先，健康現(xiàn)代化是相對(duì)可以預(yù)期的。在一般情況下，20世紀(jì)以來世界健康變化是相對(duì)連續(xù)的和有規(guī)律可循的。在151個(gè)健康中，上升變量約占52%，下降變量占15%，轉(zhuǎn)折變量占14%；水平變量占44%，特征變量占3%，交叉變量占40%；開放變量占11%，極值變量占89%。

其次，健康現(xiàn)代化是一個(gè)復(fù)雜的過程。20世紀(jì)以來，在具有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的健康指標(biāo)中，大約73%的健康指標(biāo)與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平顯著相關(guān)，27%的健康指標(biāo)與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平不相關(guān)。

其三，健康現(xiàn)代化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程。健康現(xiàn)代化不僅內(nèi)涵是變化的，而且不同國(guó)家的表現(xiàn)也是變化的。世界健康前沿是變化的，國(guó)際健康差距是變化的，國(guó)家健康地位是可變的。

其四，健康現(xiàn)代化是一個(gè)可逆的過程，可以出現(xiàn)停滯、中斷或倒退現(xiàn)象等。整個(gè)世界的健康現(xiàn)代化進(jìn)程是連續(xù)的和不可逆的，但是，某個(gè)國(guó)家和地區(qū)的健康現(xiàn)代化進(jìn)程就有多種表現(xiàn)形式，可以出現(xiàn)停滯或中斷，也可以出現(xiàn)暫時(shí)的倒退，甚至長(zhǎng)期的倒退。

其五，健康現(xiàn)代化是一個(gè)進(jìn)步的過程。過去300年的健康現(xiàn)代化過程，是人均壽命不斷延長(zhǎng)、死亡率不斷下降的過程。

其六，政府和科技在健康現(xiàn)代化過程中，發(fā)揮不可替代的作用。

 世界健康現(xiàn)代化的前景分析

如果按2000～2014年的年均增長(zhǎng)率計(jì)算，2050年健康現(xiàn)代化指數(shù)的世界先進(jìn)水平會(huì)比2014年提高約1倍；2050年世界健康現(xiàn)代化的平均水平，比世界先進(jìn)水平落后約50年；不同健康指標(biāo)的表現(xiàn)有很大不同。

      據(jù)悉，《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》是中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟及其團(tuán)隊(duì)完成的第16部年度報(bào)告，是“十三五”國(guó)家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目，由北京大學(xué)出版社出版。