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五、加快城鄉(xiāng)社會保障統(tǒng)籌,穩(wěn)步推進(jìn)保障制度和管理服務(wù)一體化建設(shè)
(一)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系。推進(jìn)制度整合和城鄉(xiāng)銜接,促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化社會保障體系建設(shè)。研究制定城鄉(xiāng)社會保險制度銜接辦法,實(shí)行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險統(tǒng)一經(jīng)辦管理。探索整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理職能和經(jīng)辦資源,鼓勵以政府購買服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
(二)進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次。穩(wěn)步提高各項(xiàng)社會保險統(tǒng)籌層次,擴(kuò)大基金調(diào)劑和使用范圍,增強(qiáng)基金共濟(jì)能力。全面落實(shí)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌。新農(nóng)保實(shí)現(xiàn)省級管理。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險地(市)級統(tǒng)籌,逐步建立省級基金調(diào)劑制度,積極推進(jìn)省級統(tǒng)籌。
(三)切實(shí)做好社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。以農(nóng)民工為重點(diǎn),妥善解決人員流動過程中社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題,實(shí)現(xiàn)制度的有效銜接。全面實(shí)施城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。落實(shí)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險繳費(fèi)年限在各地互認(rèn),累計(jì)合并計(jì)算。以異地安置退休人員為重點(diǎn),完善異地就醫(yī)管理服務(wù),探索建立參保地委托就醫(yī)地進(jìn)行管理的協(xié)作機(jī)制。統(tǒng)一社會保險信息管理標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息指標(biāo)體系和編碼體系全國統(tǒng)一,方便全國范圍信息交換,適應(yīng)人員流動需要。
六、進(jìn)一步擴(kuò)大社會保障覆蓋范圍,基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險保障人群實(shí)現(xiàn)基本覆蓋
將符合條件的各類人群納入制度體系,重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員的參保工作。將大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。繼續(xù)解決體制轉(zhuǎn)軌的歷史遺留問題,將各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入基本醫(yī)療保障體系,將未參保集體企業(yè)已退休人員納入基本養(yǎng)老保險制度,將國有企業(yè)、集體企業(yè)“老工傷”人員全部納入工傷保險統(tǒng)籌管理。強(qiáng)化新農(nóng)保、新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的政策激勵機(jī)制,引導(dǎo)符合條件的人員積極參保、長期參保。完善被征地農(nóng)民的社會保障政策,實(shí)行先保后征,應(yīng)保盡保,切實(shí)保障他們的合法權(quán)益。研究明確公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位人員工傷保險政策。研究制定殘疾人參加各類社會保險和安置殘疾人就業(yè)單位辦理社會保險的優(yōu)惠政策。加大資金支持力度,積極推進(jìn)優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)殘疾人和各類困難群體參加社會保險。
七、逐步提高保障標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)保障能力
根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況,逐步提高各項(xiàng)社會保障水平,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、群體之間的社會保障待遇差距。統(tǒng)籌建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制,繼續(xù)提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平,提高新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托,普遍開展和推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌,逐步將門診常見病、多發(fā)病納入保障范圍。逐步提高基本醫(yī)療保險最高支付限額和住院費(fèi)用支付比例,均衡職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合的待遇水平。逐步提高各級財(cái)政對新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步完善失業(yè)保險金申領(lǐng)發(fā)放辦法,健全失業(yè)保險金正常調(diào)整機(jī)制。建立健全職業(yè)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)和傷殘輔助器具配置標(biāo)準(zhǔn)。健全城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步提高城鄉(xiāng)最低生活保障水平。
八、建立健全社會救助體系,大力發(fā)展福利和慈善事業(yè)
(一)建立健全社會救助體系。完善以城鄉(xiāng)低保制度為核心,以農(nóng)村五保供養(yǎng)、災(zāi)害救助、醫(yī)療救助、住房救助、教育救助、流浪乞討人員救助、殯葬救助為主要內(nèi)容,以臨時救助制度為補(bǔ)充,與慈善事業(yè)相銜接、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的社會救助體系,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會救助全覆蓋。進(jìn)一步強(qiáng)化社會救助能力建設(shè)。進(jìn)一步完善自然災(zāi)害救災(zāi)應(yīng)急體系,提升災(zāi)害緊急救援能力,提高災(zāi)害救助水平。
(二)大力發(fā)展福利事業(yè)。以扶老、助殘、救孤、濟(jì)困為重點(diǎn),逐步提高國民福利水平。堅(jiān)持家庭、社區(qū)和福利機(jī)構(gòu)相結(jié)合,逐步健全社會福利服務(wù)體系,加強(qiáng)老年人、殘疾人、孤兒福利服務(wù)。貫徹落實(shí)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃,加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),滿足多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。積極開展老年護(hù)理服務(wù),建立居家養(yǎng)老三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò);完善社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)社區(qū)福利設(shè)施建設(shè);加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。建立健全殘疾人基本公共服務(wù)體系,為殘疾人的生活和發(fā)展提供穩(wěn)定的制度保障。以智力、精神、重度殘疾人為重點(diǎn)對象,建立健全殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系,加強(qiáng)精神衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),推動福利企業(yè)健康發(fā)展,做好輔助器具的研發(fā)生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定以及假肢(矯形器)制作師職業(yè)資格考試和注冊工作,提高殘疾人福利水平,減輕殘疾人家庭負(fù)擔(dān)。
(三)大力發(fā)展慈善事業(yè)。建立與中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相一致,政府支持、社會舉辦、公眾參與的具有中國特色的慈善事業(yè)發(fā)展體系,形成全社會人人參與的慈善事業(yè)新格局。完善慈善捐贈方面的政策法規(guī)和稅收優(yōu)惠政策,完善支持慈善事業(yè)發(fā)展的財(cái)政、彩票公益金等國家投入機(jī)制,規(guī)范慈善行業(yè)服務(wù)監(jiān)管制度,提升慈善信息公共服務(wù)能力。發(fā)展經(jīng)常性捐助站點(diǎn)和慈善超市,完善經(jīng)常性社會捐助體系。完善慈善超市運(yùn)行機(jī)制。
九、加強(qiáng)社會保障管理與監(jiān)督,提升管理服務(wù)水平
(一)嚴(yán)格基金監(jiān)管。加強(qiáng)社會保障基金監(jiān)督管理,維護(hù)基金安全。健全社會保險基金預(yù)算管理制度,規(guī)范基金收支,明確政府投入責(zé)任。完善基金監(jiān)管政策法規(guī),積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本養(yǎng)老保險基金投資運(yùn)營,進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)年金、職業(yè)年金市場化運(yùn)營。大力推行社會保險基金網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管軟件應(yīng)用,逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)督檢查與非現(xiàn)場監(jiān)管相結(jié)合。指導(dǎo)社會保險基金和企業(yè)年金、職業(yè)年金基金管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)控和風(fēng)險防范,實(shí)行規(guī)范運(yùn)作,提高基金管理能力和運(yùn)作水平,實(shí)現(xiàn)基金保值增值。建立社會保險基金和企業(yè)年金、職業(yè)年金管理情況報(bào)告制度和信息披露制度。建立行政監(jiān)督與社會監(jiān)督相結(jié)合的基金監(jiān)管機(jī)制。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險基金支付管理。落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,引導(dǎo)控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)水平。完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理制度,建立實(shí)施分級管理標(biāo)準(zhǔn),全面推進(jìn)基本醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)即時結(jié)算。推進(jìn)實(shí)行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等方式,深化醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。完善基本醫(yī)療保險支付范圍管理。完善基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理辦法。
(三)改進(jìn)和加強(qiáng)社會保障管理服務(wù)。加快社會保障規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設(shè)步伐,提高管理服務(wù)水平。健全管理機(jī)制,完善專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范業(yè)務(wù)規(guī)程,整合經(jīng)辦資源,提升管理手段。建立公民社會保險登記制度,實(shí)現(xiàn)登記管理模式從以單位為依托向以社區(qū)為依托、以個人為對象的轉(zhuǎn)變。逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一受理社會保險參保登記、統(tǒng)一核定繳費(fèi)基數(shù)和數(shù)額、統(tǒng)一征收社會保險費(fèi)、統(tǒng)一社會保險稽核、統(tǒng)一查處社會保險違規(guī)行為,加強(qiáng)社會保障業(yè)務(wù)檔案、數(shù)據(jù)、信息網(wǎng)絡(luò)管理,保證資料和信息的完整、準(zhǔn)確、安全。建立全國統(tǒng)一的社會化服務(wù)體系,加強(qiáng)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè),設(shè)立電腦查詢、電話查詢和個性化咨詢服務(wù),積極探索網(wǎng)上申報(bào)、繳費(fèi)、結(jié)算。探索合理利用各種社會資源提供社會保障公共服務(wù)。進(jìn)一步完善新農(nóng)保金融服務(wù),健全服務(wù)體系,規(guī)范服務(wù)方式,積極支持銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)申請代理新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險發(fā)放業(yè)務(wù),創(chuàng)新支付結(jié)算方式,提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。