10月底，諾華戒煙產(chǎn)品——處方藥尼派即尼古丁透皮貼劑將正式進(jìn)入我國市場。今年年底，強(qiáng)生公司的戒煙口香糖也將亮相國內(nèi)市場。我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)已達(dá)3.5 億，并且吸煙人數(shù)還在以每年300萬的速度增加，每年死于與吸煙有關(guān)疾病的煙民達(dá)120萬人、約占世界的1/4。如此巨大的潛在戒煙市場，多年來少有國內(nèi)企業(yè)或品牌介入。此次兩大外資巨頭大舉進(jìn)入，我國千億元的戒煙市場將有一番大較量。
吸煙是一種病
《中國臨床戒煙指南》中指出，WHO比擬吸煙的危害猛于非典和海嘯。目前，全世界吸煙人數(shù)約有13億，每年有490萬人死于與煙草相關(guān)的疾病，占總死亡構(gòu)成的1/10 。煙草相關(guān)死亡目前已占全球死因構(gòu)成的第一位，到2025年其死亡總數(shù)將超過肺結(jié)核、瘧疾、艾滋病等疾病。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有3.5億煙民，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)為100萬，超過因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡人數(shù)的12%，預(yù)計(jì)2020年將上升至33%。
北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹告訴記者，卷煙煙霧是由4000多種化合物組成的復(fù)雜混合物，其中至少有43種為已知的致癌物。中國疾病預(yù)防控制中心楊功煥教授等人進(jìn)行的兩項(xiàng)調(diào)查顯示，吸煙致死中COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺結(jié)核各占5%至8%。
“而且，最新的研究認(rèn)為，吸煙是一種病?！毙さふf，WHO 已將煙草依賴作為一種疾病列入精神神經(jīng)疾病，確認(rèn)煙草是目前人類健康的最大威脅。煙草依賴又稱尼古丁依賴，特點(diǎn)為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強(qiáng)迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗(yàn)其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。她說，吸煙成癮的實(shí)質(zhì)就是尼古丁依賴。煙草依賴是一種明確界定的神經(jīng)精神疾病，從煙草中反復(fù)攝取尼古丁會導(dǎo)致大腦的神經(jīng)通路發(fā)生變化，從而在戒煙時(shí)會產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸煙的欲望，這種欲望會削弱甚至摧毀戒煙的決心。只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷，需要多次嘗試才能最終戒煙。
國內(nèi)戒煙市場未被開發(fā)
“吸煙有害健康已是不爭的事實(shí)。根據(jù)我國2006年調(diào)查結(jié)果，81.4%的人有戒煙的意圖，但戒不掉。而且，12.5%的人根本就不想戒煙?！北本┌藏戓t(yī)院楊曉輝副研究員告訴記者，如何促使并幫助吸煙者成功戒煙是控?zé)煿ぷ鞯闹匾獌?nèi)容之一。
《中國臨床戒煙指南》和《吸煙行為干預(yù)指導(dǎo)手冊》均指出，煙草依賴的治療是一個(gè)長期過程，需要持續(xù)進(jìn)行。醫(yī)生要幫助每個(gè)吸煙者朝著徹底戒煙的目標(biāo)努力，并要提供長期的隨訪支持。在這個(gè)過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理支持和綜合治療的重要性。尼古丁替代療法是目前國際上普遍采用的治療尼古丁依賴的方法之一，該法通過短期內(nèi)以非香煙的形式，部分提供原來從煙草中獲得的尼古丁來控制、減輕吸煙成癮者對煙草的需求，從而達(dá)到緩解戒斷癥狀、提高戒煙成功率的目的。國外已有多種尼古丁替代產(chǎn)品上市，如尼古丁貼劑、尼古丁口膠、尼古丁噴鼻劑、尼古丁吸入劑、尼古丁舌下含片/糖錠等。
據(jù)了解，上世紀(jì)90年代，北京近10家醫(yī)院紛紛開設(shè)了戒煙門診，但遺憾的是只有安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院堅(jiān)持至今。近幾年，中日友好醫(yī)院以及幾家二級醫(yī)院又先后開設(shè)了戒煙門診。盡管為數(shù)不多的醫(yī)院的戒煙門診堅(jiān)持下來，但戒煙門診依然門庭冷落。楊曉輝說，除了世界無煙日前后，就診患者出現(xiàn)日均20多人的景象，平時(shí)一、兩個(gè)月來幾個(gè)門診病人是常事。
就診人數(shù)少顯示出公眾對戒煙產(chǎn)品的認(rèn)知度小。記者了解到，上世紀(jì) 90 年代就有國內(nèi)企業(yè)相關(guān)藥品上市，但是由于人們對戒煙認(rèn)識不足、宣傳不夠等原因，這些產(chǎn)品最后紛紛退出了市場?！俺私錈熼T診有些藥品外，其他醫(yī)院根本找不到藥品?！毙さじ嬖V記者。
戒煙市場規(guī)模近3000億元
作為《煙草控制框架公約》的第77個(gè)締約國，我國將在2008 年全面執(zhí)行煙盒上2/3地方登上警語的規(guī)定。隨著整個(gè)社會對控?zé)熤匾哉J(rèn)識的加強(qiáng)，一個(gè)潛力巨大的市場也將悄然形成。
“假設(shè)有17%的煙民也就是近6000萬人要求解除對香煙的依賴，按每人戒煙費(fèi)用500元計(jì)算，戒煙市場規(guī)模就接近3000億元。顯然，中國戒煙市場蘊(yùn)涵巨大發(fā)展?jié)摿?。”北京諾華制藥有限公司董事長劉貞賢指出，這也是外企看好國內(nèi)市場的原因。
據(jù)他介紹，諾華將于10月底在國內(nèi)上市處方藥——尼派即尼古丁透皮貼劑。尼派在國外已有十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，是一種基于尼古丁替代療法的戒煙貼片，作用是有助于戒除煙癮、減輕尼古丁依賴性吸煙者的成癮行為和各種戒斷現(xiàn)象。 尼派在國外多是作為非處方藥銷售的，諾華也希望該產(chǎn)品能盡快轉(zhuǎn)為為非處方藥 ，讓更多消費(fèi)者在藥店能方便購買。劉貞賢表示，諾華正與屈臣氏、沃爾瑪?shù)却笮瓦B鎖企業(yè)積極接觸，尋求合作。
盡管戒煙推行有一定難度，但是諾華尼派的銷售代表陳嘯對該藥市場前景非?？春??！爱?dāng)年國內(nèi)戒煙環(huán)境不好，現(xiàn)在《煙草控制框架公約》為戒煙大行了方便?！?/p>
據(jù)楊曉輝介紹，北京市衛(wèi)生局已將吸煙行為干預(yù)列入了“社區(qū)常見慢性病管理與費(fèi)用控制”項(xiàng)目內(nèi)容，并已完成對18區(qū)縣的基層醫(yī)生的戒煙方法與技能的培訓(xùn)，旨在充分利用社區(qū)醫(yī)院這個(gè)渠道普及科學(xué)戒煙技術(shù)，使更多吸煙者能成功戒除吸煙這一不健康的行為。
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尼古丁是1828年首次從煙草中提取出的一種生物堿。尼古丁極易由口腔、胃腸、呼吸道粘膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收，其中1/4在幾秒鐘內(nèi)即進(jìn)入大腦。
尼古丁對人體最顯著的作用是對交感神經(jīng)的影響，可引起呼吸興奮、血壓升高；可使吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強(qiáng)、減輕焦慮和抑制食欲。大劑量尼古丁可對植物神經(jīng)、骨骼肌運(yùn)動終板膽堿能受體及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、意識障礙等。長期吸入可導(dǎo)致機(jī)體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，甚至造成多種器官受累的綜合病變。
尼古丁最大危害是成癮性，吸煙者一旦成癮，每30分鐘至40分鐘就需要吸一支煙，當(dāng)達(dá)不到這一水平時(shí)吸煙者就會感到煩躁不安、焦慮、惡心、頭痛并渴望補(bǔ)充尼古丁，感覺似乎與鴉片毒品無異。(記者 曾亮亮 實(shí)習(xí)生 郜國強(qiáng))
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