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機動車輛保險理賠管理指引(全文)

2012年03月02日14:07 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號:T|T
關(guān)鍵詞: 公司 理賠服務 保險中介機構(gòu) 理賠人員 保險公估 流程關(guān)鍵環(huán)節(jié) 繕制 易碎貼 理賠費用 保險賠款

第五節(jié) 立 案

第五十七條公司應加強立案過程管理,確保立案時估損金額盡量準確。公司原則上應實行報案即立案。接到報案后應及時在理賠信息系統(tǒng)中進行立案處理。系統(tǒng)應設置超過3日尚未立案則強制自動立案功能。

第五十八條公司應及時充足準確錄入估損金額,對自動立案并通過理賠系統(tǒng)對案件進行自動估損賦值的,應本著充分原則,賦值金額參考歷史同類案件的案均賠款或其他合理統(tǒng)計量確定。公司應根據(jù)險別、有無人傷等不同情況明確賦值規(guī)則。

第六節(jié) 定損(估損)

第五十九條公司定損人員應準確記錄損失部位和項目,提出修理、更換建議,及時錄入理賠信息系統(tǒng)。并請客戶簽字確認損失部位和項目。

第六十條定損人員應及時向客戶說明損失情況,并就定損項目、修復方式、配件類型、維修金額等向客戶耐心細致解釋。核損通過后的損失確認書,應由客戶簽字確認。對客戶自行承擔的損失,應明確告知客戶并做好解釋說明。

定損項目和金額需要調(diào)整的,定損人員應征得客戶同意并簽字確認。

第六十一條 公司應對委托外部機構(gòu)定損嚴格管控。

第七節(jié) 報核價

第六十二條 公司應建立專業(yè)報核價隊伍,在理賠信息系統(tǒng)中設置報核價模塊,逐步實現(xiàn)常用配件自動報價。

第六十三條 公司應維護更新零部件價格信息,推行價格信息本地化,保證價格信息與區(qū)域市場匹配。

公司應采用經(jīng)國家有關(guān)部門批準和認證的正規(guī)配件企業(yè)生產(chǎn)、符合原廠技術(shù)規(guī)范和配件性能標準、有合法商標、質(zhì)量檢驗合格的配件。

第八節(jié) 核 損

第六十四條 公司應高度重視核損環(huán)節(jié)管理,加強核損隊伍建設,提高核損人員專業(yè)技能。

第六十五條核損人員應認真核對查勘、定損人員提交的事故現(xiàn)場查勘情況,與客戶填報的事故經(jīng)過是否一致,確定事故真?zhèn)渭笆欠駥儆诒kU責任。

鼓勵公司核損人員對擬提供給客戶的“索賠須知”內(nèi)容進行審核,確保對需提供的索賠材料說明準確。

第六十六條核損人員應對定損人員提交的標的損失項目、修復方式、估損金額,根據(jù)報核價環(huán)節(jié)提供的配件價格信息進行遠程在線審核或現(xiàn)場審核,并提出審核意見。

第六十七條 理賠信息系統(tǒng)應自動按照核損通過數(shù)值調(diào)整未決賠款金額。對于未決賠款金額波動較大的,應在系統(tǒng)中設置提醒標志。

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