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附表2：
并購設(shè)立外商投資企業(yè)外匯登記申請表
（注：房地產(chǎn)類企業(yè)需增填承諾書）
國家外匯管理局 分局/外匯管理部（ 中心支局／支局）：
本公司(名稱) ，組織機(jī)構(gòu)代碼 ，為：( )獨(dú)資企業(yè) ( )合資企業(yè) ( )合作企業(yè) ( )其他；法定代表人： 法定代表人國籍：
商務(wù)部門批準(zhǔn)證書號： 批準(zhǔn)日期：
并購方式:轉(zhuǎn)股并購□ 增資并購□
（請企業(yè)根據(jù)變更后的實(shí)際情況選擇A、B、C）：
A( ) 本公司外方投資者屬于“境內(nèi)居民（包括自然人和法人，下同）以其持有的境內(nèi)企業(yè)資產(chǎn)或權(quán)益在境外進(jìn)行股權(quán)融資（包括可轉(zhuǎn)換債融資）為目的而直接設(shè)立或間接控制的境外企業(yè)（特殊目的公司）”，并已經(jīng)按照《國家外匯管理局關(guān)于境內(nèi)居民通過境外特殊目的公司融資及返程投資外匯管理有關(guān)問題的通知》（匯發(fā)[2005]75號）辦理特殊目的公司外匯登記。
B( )本公司外方投資者直接或間接地被境內(nèi)居民持股或控制，但是該外方投資者不屬于《國家外匯管理局關(guān)于境內(nèi)居民通過境外特殊目的公司融資及返程投資外匯管理有關(guān)問題的通知》（匯發(fā)[2005]75號）所規(guī)定的特殊目的公司。本公司保證外方投資者直接或間接地被境內(nèi)居民持股或控制的過程符合中國和注冊地法律規(guī)定，不存在逃匯、非法套匯、擅自改變外匯用途等違反外匯管理法規(guī)的情況（或相關(guān)違規(guī)行為已接受外匯管理部門查處）。
C( ) 本公司保證外方投資者沒有直接或間接地被境內(nèi)居民持股或控制。
本次交易的相關(guān)支付結(jié)算安排均遵守《關(guān)于外國投資者并購境內(nèi)企業(yè)的規(guī)定》及《國家外匯管理局關(guān)于境內(nèi)居民通過境外特殊目的公司融資及返程投資外匯管理有關(guān)問題的通知》的規(guī)定，不存在隱瞞信息規(guī)避監(jiān)管的行為。如存在虛假陳述，本公司及其法定代表人、相關(guān)責(zé)任人愿意承擔(dān)法律責(zé)任。后附《外資并購設(shè)立外商投資企業(yè)外匯登記信息表》。
法定代表人簽名: 單位公章：
申請日期：
外資并購設(shè)立外商投資企業(yè)外匯登記信息表
單位名稱（蓋章）： 組織機(jī)構(gòu)代碼 注冊幣種：
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一、并購前各投資者出資信息 |
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投資者名稱 |
國別（地區(qū)） |
所占注冊資本 |
本次轉(zhuǎn)讓注冊資本 |
轉(zhuǎn)讓對價(jià) |
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合計(jì) |
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二、外方投資者認(rèn)購增資信息（增資并購） |
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投資者名稱 |
國別 （地區(qū)） |
認(rèn)購注冊資本 |
認(rèn)購對價(jià) |
貨幣 |
實(shí)物 |
○ 無形資產(chǎn) ○ 股權(quán) ○其他出資形式 |
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現(xiàn)匯 |
跨境人民幣 |
其他 |
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合計(jì) |
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三、外方投資者轉(zhuǎn)股收購信息（轉(zhuǎn)股并購） |
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股權(quán)受讓方（外方） |
股權(quán)出讓方（中方） |
受讓注冊資本 |
股權(quán)購 買對價(jià) |
貨幣 |
實(shí)物 |
○ 無形資產(chǎn) ○ 股權(quán) ○其他出資形式 |
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現(xiàn)匯 |
跨境人民幣 |
其他 |
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合計(jì) |
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四、并購后各投資者出資信息 |
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投資者名稱 |
國別 （地區(qū)） |
所占注冊資本 |
出資比例 |
投資者類型（見注釋） |
證件類型 |
證件編碼 |
聯(lián)系電話 |
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合計(jì) |
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注釋：投資方為境內(nèi)機(jī)構(gòu)的可選填：中資企業(yè)、外資企業(yè)、中外合資企業(yè)、中外合作企業(yè)、其他企業(yè)、銀行、保險(xiǎn)公司、證券公司、其他金融機(jī)構(gòu)。投資方為境外個人的可填寫：臺港澳居民、臺港澳以外的外籍自然人、華僑、綠卡持有者、其他。