南京，“做秀時(shí)代”的自殺干預(yù)
作為南京心理危機(jī)干預(yù)中心主任，張純很忙。一遇到跟自殺有關(guān)的報(bào)道時(shí)，電視、電臺、報(bào)紙都喜歡找他，“因?yàn)楝F(xiàn)在搞臨床心理學(xué)的人太少了”。張純格外搶手還有另外的原因，和精神科醫(yī)生相比，從文藝?yán)碚撗芯哭D(zhuǎn)行心理學(xué)研究的他說話通俗易懂，還很煽情，“更適合媒體和大眾的口味。”
有一次，某電視臺給張純打來電話，說有人想自殺，他們要去做節(jié)目，邀請張純擔(dān)任心理專家進(jìn)行干預(yù)。但當(dāng)時(shí)張純正忙著，沒時(shí)間去。于是電視臺決定去給想自殺的人做思想工作，請他晚幾天再自殺?！皼]想到，那人也居然同意了！”張純講得哈哈大笑。他認(rèn)為，媒體帶壞了風(fēng)氣，連自殺這樣的黑色事件都能有辦法做秀。而他自己，也在其中扮演了一個(gè)角色。張純的角色意識很強(qiáng)，從事自殺干預(yù)工作，扮演拯救者的角色讓他體會(huì)到自己存在的重大價(jià)值，“我總感覺有人在等我，我對他們有責(zé)任?！?/p>
以前，有一個(gè)人等過張純，那人是張純社科院工作時(shí)的同事。他給張純打電話，希望兩人能見面聊聊。那天電閃雷鳴，張純不想出門，說有事明天再講。第二天，他聽到了同事的死訊。張純非常后悔，他無意中失去了拉同事最后一把的機(jī)會(huì)。這件事成為張純介入自殺干預(yù)的直接動(dòng)機(jī)。此外，還有一個(gè)間接動(dòng)機(jī)：張純曾經(jīng)歷過一個(gè)場面非常慘烈的自殺——自殺者直接用雷管貼在后腦勺上引爆。張純自己也曾自殺過，由于連續(xù)兩次高考失敗而跳河自殺，可因河水太淺而失敗，此后張純便放棄了輕生的念頭，還考上了大學(xué)。所有這些都促使張純投身自殺干預(yù)，“有些自殺實(shí)際上是境遇性的，遇到事情走不出那個(gè)圈子，一旦走出，天地寬得很，每天都是新的太陽。”
他希望能夠用自己的知識幫助更多的人解決問題。
社工模式：
“自殺干預(yù)范圍必須擴(kuò)大，不僅僅只對求助者一個(gè)人負(fù)責(zé)，還需要介入求助者的家庭，同時(shí)動(dòng)用社會(huì)力量來改善社會(huì)環(huán)境……”
南京市心理危機(jī)干預(yù)中心的正式注冊時(shí)間是2004年11月28日。此前，張純辦了一個(gè)中華心理教育網(wǎng)。由于自殺是心理危機(jī)的一種極端表達(dá)形式，所以網(wǎng)站偶爾也會(huì)以志愿者服務(wù)隊(duì)的形式，在南京從事自殺干預(yù)工作。2004年，因?yàn)槟暇┏隽撕脦灼饘W(xué)生自殺事件，團(tuán)市委受市政府的委托牽頭來抓青少年的心理健康教育工作?！皥F(tuán)市委沒有專業(yè)人才，也沒有錢，就想借助我們的力量?！睆埣円豢诖饝?yīng)下來，拿了團(tuán)市委一個(gè)批文，在中華心理教育網(wǎng)辦公室擠出空間，掛牌成立南京市心理危機(jī)干預(yù)中心，同時(shí)還搞了一個(gè)中華自殺救援網(wǎng)。
誰知道青少年心理危機(jī)干預(yù)熱線一被公布，就不再僅僅是南京青少年心理危機(jī)的救援電話了，它成了南京市，乃至江蘇省的自殺救援電話，甚至全國各地都有人打電話求助?！耙徊涣羯瘢覀兂闪俗詺⒕仍?，而不是心理工作者。”開始自殺救援，張純的團(tuán)隊(duì)完全是倉促上陣，他們急需相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和儲備。
最初能夠找到的資料都是醫(yī)學(xué)模式的，主要來自回龍觀醫(yī)院，它是國內(nèi)研究自殺干預(yù)的領(lǐng)軍機(jī)構(gòu)。張純從資料上得到的認(rèn)識是，自殺是種病，要從病的角度干預(yù)，“可后來做著發(fā)現(xiàn)不對，有些人沒病，但興趣就指向自殺。”張純又懷疑是心理原因?qū)е乱恍┤诵袨槌霈F(xiàn)偏差，于是試圖從臨床心理學(xué)的角度去解決問題，可還是不行?！坝袀€(gè)女人被救下來，我們做了簡單的疏導(dǎo)后，她暫時(shí)打消自殺的念頭，派出所請家人把她接回去了。結(jié)果三天后，她在同一個(gè)地方又跳下去了。一調(diào)查才發(fā)現(xiàn)，她是家庭暴力?！?/p>
幾次類似的干預(yù)失敗后，張純意識到單純從醫(yī)學(xué)或者心理學(xué)的角度去進(jìn)行干預(yù)，并不能完全解決自殺的問題。一個(gè)人想死，除了自身的心理環(huán)境出現(xiàn)變化以后，家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境可能也是原因。 “如果把這個(gè)生命的標(biāo)本放回他原來的環(huán)境中去，同樣壓力和困惑依然存在的話，還是不能避免下一次自殺行為的發(fā)生?！?/p>
現(xiàn)在，張純把他們使用的方法稱為“社工模式”。該模式認(rèn)為一個(gè)人自殺行為的發(fā)生與環(huán)境有關(guān)，包括內(nèi)心環(huán)境、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，因此自殺干預(yù)范圍必須擴(kuò)大，不僅僅只對求助者一個(gè)人負(fù)責(zé)，還需要介入求助者的家庭，同時(shí)動(dòng)用社會(huì)力量來改善社會(huì)環(huán)境，這樣自殺救援的手段更多，面更廣，而且解決問題的方案更多。
社工模式的成功與失?。?/p>
運(yùn)用社工模式，張純的團(tuán)隊(duì)有數(shù)次成功干預(yù)的案例。
去年馬鞍山一學(xué)生跳樓自殺，張純主動(dòng)希望介入，對自殺者同班同學(xué)進(jìn)行干預(yù)?！耙?yàn)樽詺⒕哂小畟魅拘浴?，像華南農(nóng)業(yè)大學(xué)，一個(gè)月之內(nèi)有3個(gè)人從同一個(gè)地方跳樓。”最后，有關(guān)部門同意他們給學(xué)生做40分鐘心理支持。“結(jié)果我們做了一個(gè)下午，全體同學(xué)嚎啕大哭，其中一個(gè)和死者關(guān)系最不好的同學(xué)哭得最厲害，因?yàn)樗J(rèn)為同學(xué)的死和自己有關(guān)，如果我們不做團(tuán)體咨詢，他可能會(huì)永遠(yuǎn)地自責(zé)，永遠(yuǎn)地痛苦?！?/p>
不過，失敗的案例也不少。今年春天，一個(gè)27歲的白血病患者撞墻自殺?！八?歲就得了白血病，當(dāng)時(shí)他生的愿望非常強(qiáng)烈，社會(huì)對他的支持也很好?！毙』镒颖痪认潞?4小時(shí)后，張純和電視臺的人同去進(jìn)行干預(yù)?！八块g里全是足球明星的照片，充滿了陽光和力量。他躺在床上，我拉著他的手，想跟他講幾句話。他說，你什么都別說，關(guān)于生與死的問題，我已經(jīng)考慮了22年，沒有人比我更有感觸，我現(xiàn)在累了，需要休息?！毙』镒硬辉敢夂蛷埣冋f話，只對爸爸說，想理個(gè)發(fā)，還請爸爸順便把桌子收拾一下?！爱?dāng)聽到他叫父親把電腦拿下來時(shí)，我就意識到，可能在48小時(shí)之內(nèi)，他還會(huì)有自殺行為。要知道，電腦一直是他和外界聯(lián)系的唯一通道。”
張純心里很著急，他只能警告這位父親注意防范，并明確指出了危險(xiǎn)源：窗戶?！八拇部恐白?，當(dāng)時(shí)正是春天，萬物復(fù)蘇，而唯有他的心在冬天。這會(huì)刺激他，同時(shí)給他強(qiáng)烈的心理暗示：陽光就在外面，跳下去能融入到陽光之中。當(dāng)時(shí)我勸他父親給換個(gè)房間，父親很自信說不會(huì)了，他24小時(shí)跟著。結(jié)果，當(dāng)天晚上，他對爸爸說想小便，父親去廁所拿用具時(shí)，他跳下去了。不過，對外宣布的是自然死亡?！?/p>
這件事讓張純很虛弱，“眼睜睜地看到生命的花就要凋零，可我卻無能為力。當(dāng)一個(gè)人生與死已經(jīng)放得下的時(shí)候，作為我們來講，手段太少。我們只能被動(dòng)地預(yù)防。”
他還深深地自責(zé)，“當(dāng)時(shí)是跟電視臺一起去的，他們堅(jiān)持要送鮮花，其實(shí)對一個(gè)有強(qiáng)烈死亡意念的人，絕不能送鮮花，鮮花讓人感覺生命短暫?？扇思覟榱绥R頭好看，要送，我沒有堅(jiān)決反對……” 這是媒體無知的錯(cuò)誤。
由于社工模式的需要，張純經(jīng)常和媒體合作。他清楚借助媒體的力量，在某種情況下對自殺干預(yù)很有幫助。“但有時(shí)候也身不由己，它是一柄雙刃劍?！?/p>
法律困境：
“我們的工作和119救人救火是一樣性質(zhì)，為什么我們就得不到法律支持呢？”
張純其實(shí)很清楚，不管采用哪種干預(yù)模式，立法才是最重要的支持。“沒有法律做基礎(chǔ)，政府連財(cái)政預(yù)算都沒辦法給你做，更別說如何來保障自殺干預(yù)行為的正當(dāng)與合法性，以及實(shí)施手段?！薄暗侥壳盀橹梗袊鴽]有《自殺救援法》，沒有《心理危機(jī)干預(yù)條例》，心理學(xué)工作者去從事自殺救援，誰賦予你權(quán)利呢？”張純一直很疑惑：“我們的工作和119救人救火是一樣性質(zhì)，為什么我們就得不到法律支持呢？”
一天深夜，南京心理危機(jī)干預(yù)中心接到一個(gè)來自江西南昌的電話：“兩個(gè)人因?yàn)楦改覆煌馑麄儜賽郏瑳Q定跳樓殉情。斷斷續(xù)續(xù)4個(gè)小時(shí)的通話，我們這邊工作人員非常焦慮，給那邊110、119、120打電話，還給當(dāng)?shù)氐木癫≡捍颍蓻]有任何人支持。當(dāng)?shù)?10問我們具體情況，我們又答不上，他們認(rèn)為是騷擾電話。我說一般人不會(huì)來騷擾，他說110都有人敢騷擾，何況你那電話呢。”對方不接警，張純很郁悶，“我們確實(shí)也不符合人家報(bào)案的條件，如果我們自己有裝備，有GPS定位系統(tǒng)，知道電話從哪里打來的，不就好了嗎?！弊詈?，電話斷了，沒有人知道那對男女的結(jié)果。
大約四天以后，熱線接到一個(gè)電話，“對方問我們是誰，問我們是不是認(rèn)識誰……”打電話的人就是殉情女孩的父親。他撥打了從女兒手機(jī)上撥出的最后一個(gè)電話號碼，想知道當(dāng)時(shí)的一些具體情況。“如果有個(gè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的話，他們就能得救了?！睆埣兺葱牡卣f。
張純有些不服氣，他覺得不公平。按照國務(wù)院規(guī)定，如果一次性死亡3個(gè)人，在幾個(gè)小時(shí)必報(bào)國務(wù)院，屬重大災(zāi)情。國務(wù)院有副總理24小時(shí)值班的，處理危機(jī)，如果群體自殺，政府會(huì)緊張?？蔀槭裁磦€(gè)體自殺，每天死一個(gè)，就沒有人去管呢？“醫(yī)院里連確診為晚期癌癥，已經(jīng)沒治了的的病人，都沒有誰放棄治療，為什么自殺救援工作者就沒有這個(gè)權(quán)利呢？”
在很多國家都有《自殺救援法》，對于自殺未遂者，24小時(shí)以后必須強(qiáng)制接受16小時(shí)的心理輔導(dǎo)?！暗綍r(shí)社工就會(huì)來找你，所有費(fèi)用由政府買單。”但張純他們現(xiàn)在不但沒有這個(gè)權(quán)利，而且還心虛?！拔覀冞@段時(shí)間跟媒介聯(lián)合起來做干預(yù)，經(jīng)常看到有人從立交橋、高樓往下跳，說實(shí)話，每次這個(gè)時(shí)候，我的心里非常害怕，如果把人救下來，那是你談判專家的職能；如果失敗了，家屬可能會(huì)來找你的麻煩。到時(shí)我有法律來為我的行為做支撐嗎？”
在張純看來，從理論上中國目前已經(jīng)具備為自殺救援立法的條件，“一個(gè)是中國自殺人數(shù)的龐大，另一個(gè)是政府正在提倡和諧社會(huì)，還有一個(gè)是社會(huì)發(fā)展水平也到了這一地步。恩格爾系數(shù)在40%左右徘徊，人們對心理健康的訴求已經(jīng)充分地張揚(yáng)。在這種情況下，如果政府能夠促進(jìn)立法，順乎天，應(yīng)乎人，一定贏得民意?！?/p>
面臨難題：“經(jīng)濟(jì)上枯竭，心理上枯竭，還有知識上枯竭?！?/p>
因?yàn)槿狈σ罁?jù)，不好做財(cái)政預(yù)算，到目前為止，南京心理危機(jī)干預(yù)中心沒有獲得政府一分錢的投入。其主管單位團(tuán)市委每年只有10萬元的經(jīng)費(fèi)，自顧不暇，中心的自殺干預(yù)費(fèi)用由中華心理教育網(wǎng)來支持。近三年的時(shí)間做下來，張純深刻領(lǐng)會(huì)到了自殺干預(yù)這個(gè)職業(yè)很艱難，“經(jīng)濟(jì)上枯竭，心理上枯竭，還有知識上枯竭?！?/p>
但他還是充滿了熱情，因?yàn)樗嘈?，在生與死的時(shí)刻，有人需要他的幫助。張純的團(tuán)隊(duì)每年都要在南京地區(qū)做生命態(tài)度調(diào)查。去年他們的調(diào)查數(shù)據(jù)是，南京地區(qū)有46﹒36%的人曾有過“活著不如死了好”的念頭，也就是將近一半的人萌生過自殺意念。
人出現(xiàn)自殺念頭后，通常會(huì)用各種方式向家人、朋友透露，如問“如果我死了，你會(huì)不會(huì)想我”一類的話，對“死還是不死”進(jìn)行評估。這個(gè)評估結(jié)束后，下一個(gè)評估又來了——用什么辦法死好呢？女孩子一般會(huì)吃藥、割腕，因?yàn)槟菢铀赖糜凶饑?yán)，尤其是因情感問題而導(dǎo)致的自殺。每個(gè)人都會(huì)尋找一些自殺方法，自己進(jìn)行評估。尤其是一些白領(lǐng)，甚至?xí)凑軐W(xué)書，把生與死升華到哲學(xué)層面。因?yàn)樗劳鰧γ總€(gè)人都是很恐懼的事，從哲學(xué)層面去探討，能夠給人心理上一個(gè)強(qiáng)大的支撐。雖然經(jīng)過充分的評估，但是臨死以前，很多人還是不能確定，畢竟死亡是沒有經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)的。所以在最后5分鐘，他會(huì)極度地焦慮，想打電話找個(gè)高人給他指點(diǎn)迷津，這個(gè)高人就是自殺干預(yù)人員。人經(jīng)歷了這幾個(gè)階段后，才會(huì)自殺。整個(gè)過程，有的人可能在自己心中醞釀了幾十年?！?/p>
如果以上整個(gè)過程分析是正確的，那自殺干預(yù)人員就是最后一道防線。去年，南京自殺干預(yù)中心顯示一級警戒的警鐘敲了176下，它意味著每隔兩天有一個(gè)人到達(dá)自殺的最后階段。但張純不能確定那176個(gè)人是否最終放棄了自殺，因?yàn)闊峋€最大的作用是干擾，“我能夠給他解決的是暫時(shí)不死，救他一時(shí)。要救他一世，必須改變他的社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境和內(nèi)心環(huán)境。這需要全社會(huì)的力量?！?/p>
令人惋惜的是，全社會(huì)對張純最感興趣的只有每年9月10日“國際預(yù)防自殺日”。那是張純最風(fēng)光的一天，“全世界的人民都愛我，全部媒體都來逛一遍，同樣的話要講好幾遍，非常得意?？蛇^了就沒我什么。
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