今天，廣東省省情調(diào)查研究中心發(fā)布了《廣東省醫(yī)護(hù)人員精神狀況調(diào)查報(bào)告》。報(bào)告顯示，廣東省醫(yī)護(hù)人員的總體精神壓力較大。39.1%的醫(yī)護(hù)人員壓力達(dá)到重度程度，45.5%的醫(yī)護(hù)人員有中等程度及偏上的壓力，合計(jì)達(dá)到84.6%。
據(jù)悉，此項(xiàng)調(diào)查從9月起歷時(shí)兩個(gè)月，全省范圍共有737名醫(yī)生和493名護(hù)士接受調(diào)查，年齡多在26~45歲。廣東省省情調(diào)查研究中心的調(diào)查結(jié)果將為廣東省委、省政府提供重要的決策依據(jù)。
“廣東省大部分醫(yī)護(hù)人員的精神狀況一直處于高度緊張狀態(tài)中，這對(duì)他們的身心健康造成了很大的危害，需引起高度重視。”今天下午，廣東省省情調(diào)查研究中心主任李子彪發(fā)出這樣的呼吁。
“醫(yī)院對(duì)待患者如履薄冰，我們很多時(shí)候也是‘啞巴吃黃連’，簡(jiǎn)直就快崩潰了?！痹趶V州市一家三甲醫(yī)院急診室工作的護(hù)士葉金金(化名)告訴記者。現(xiàn)在上班她都隨身帶著一支錄音筆，為的是及時(shí)記錄病人和她發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)的談話內(nèi)容。
近幾天，記者走訪了廣州市幾家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)像葉金金這樣攜帶錄音筆上班的醫(yī)護(hù)人員不在少數(shù)，他們主要集中在急診和兒科這兩個(gè)科室，而有兩三家醫(yī)院還在急診室中安裝了攝像頭，醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，目的就是為了避免醫(yī)患發(fā)生糾紛時(shí)沒(méi)有證據(jù)。
壓力超負(fù)荷
廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)李建生說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度很大，由于人員緊張，不得不增加工作量，不能按時(shí)上下班是常有的事，住院部的醫(yī)生周六、日還得回來(lái)查房、換藥等，他們都“給壓力壓得喘不過(guò)氣來(lái)”。
調(diào)查中，73%的醫(yī)護(hù)人員反映經(jīng)常加班，20%以上的醫(yī)護(hù)人員每周加班超過(guò)20個(gè)小時(shí)，近七成的醫(yī)護(hù)人員每周不能保證一天的完整休息時(shí)間。廣東省省情調(diào)查研究中心執(zhí)行副主任馮勝平表示，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)檢查特別多，處罰特別重，給護(hù)士帶來(lái)的壓力最大，護(hù)理工作得不到患者和家屬的認(rèn)同對(duì)護(hù)士造成的壓力最大。
調(diào)查表明，在人際關(guān)系方面，患者不理解、不信任給醫(yī)生的壓力最大；護(hù)理工作得不到患者和家屬的認(rèn)同對(duì)護(hù)士造成的壓力最大；而在社會(huì)尊重與社會(huì)環(huán)境方面，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，媒體報(bào)道不全、不客觀給醫(yī)生造成的壓力最大，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律保障體系不完善是引起醫(yī)護(hù)人員壓力的主要來(lái)源。
46%的受訪醫(yī)生和58%的受訪護(hù)士現(xiàn)在最想做的一件事是“好好地陪一次家人”，其次選擇比例較高的是“大睡三天”，分別有22.3%的醫(yī)生和17.2%的護(hù)士選擇了此項(xiàng)。
據(jù)了解，很多醫(yī)院都有針對(duì)自己醫(yī)護(hù)人員的心理咨詢和輔導(dǎo)課程，不少醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為醫(yī)生中出現(xiàn)抑郁癥的不在少數(shù)，甚至超過(guò)其他行業(yè)。醫(yī)生認(rèn)為工作強(qiáng)度大的最主要原因是：管理體制不完善，管理方法不科學(xué)(52.8%)，其次是；患者太多，周轉(zhuǎn)要求快(51.8%)；醫(yī)務(wù)人員太少(50%)。
堅(jiān)決反對(duì)子女從事醫(yī)護(hù)職業(yè)
僅有3%的醫(yī)護(hù)人員明確表示會(huì)讓自己的子女將來(lái)從事醫(yī)療行業(yè)，而高達(dá)七成的人堅(jiān)決反對(duì)自己的子女從事該行業(yè)。馮勝平認(rèn)為，這表明目前廣東省醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己所從事的職業(yè)嚴(yán)重缺乏信心。
廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院曾經(jīng)對(duì)60位醫(yī)護(hù)人員做過(guò)“再給一次擇業(yè)機(jī)會(huì)”的調(diào)查，結(jié)果只有5個(gè)人選擇了“當(dāng)醫(yī)生”。
調(diào)查報(bào)告指出，當(dāng)前廣東省醫(yī)護(hù)人員思想動(dòng)態(tài)的基本特征表現(xiàn)為：身心俱感疲勞，對(duì)自身所從事的職業(yè)評(píng)價(jià)不高，渴望理解尊重。超過(guò)八成五的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為工作負(fù)擔(dān)太重、壓力大是影響其身心健康的最主要因素。同時(shí)，超過(guò)六成的人認(rèn)為所從事的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大，超過(guò)五成五的人覺(jué)得工作過(guò)于繁重，而近五成的人認(rèn)為收入與回報(bào)不成正比。
馮勝平通過(guò)調(diào)查指出，醫(yī)生和護(hù)士是充滿壓力的職業(yè)，醫(yī)護(hù)人員面臨著工作強(qiáng)度大、缺乏社會(huì)尊重與理解、薪酬福利與所付出的勞動(dòng)不成正比等方面造成的重大壓力，這使部分醫(yī)護(hù)人員不僅對(duì)自己的職業(yè)和崗位失去了信心，而且相當(dāng)明顯地影響到他們下一代對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識(shí)和選擇。
醫(yī)患關(guān)系緊張影響診斷
對(duì)于醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)影響的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64.6%的醫(yī)護(hù)人員反映對(duì)自身影響非常大，出于自我保護(hù)，為了讓患者滿意，導(dǎo)致自己診斷不果斷也不創(chuàng)新；13.8%的受訪者表示無(wú)影響，這是社會(huì)現(xiàn)象，自己做好分內(nèi)事就好；51.6%的人認(rèn)識(shí)到提升自己的綜合素質(zhì)很關(guān)鍵；也有27.2%的醫(yī)護(hù)人員因醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)職業(yè)失去了信心。
張維是一名骨科主任醫(yī)師，他稱自己在醫(yī)院“經(jīng)歷了30多年的風(fēng)風(fēng)雨雨”。他說(shuō)，給很多股骨斷裂的患者上過(guò)螺絲釘、鋼板，然后他會(huì)讓患者在床上躺至少3個(gè)月恢復(fù)?！捌鋵?shí)，一個(gè)月后就應(yīng)該下床鍛煉了?！睆埦S說(shuō)，但萬(wàn)一出現(xiàn)意外，如接骨頭的鋼板斷了，家屬肯定找他算賬。
在這種情況下，很多醫(yī)生會(huì)選擇讓患者恢復(fù)得慢點(diǎn)，也不愿意出現(xiàn)什么意外。有些醫(yī)生寧愿讓患者做多點(diǎn)檢查，抽血、胸透、CT全都做一遍，用各種檢查結(jié)果來(lái)說(shuō)明問(wèn)題，而不敢輕易下結(jié)論。廣州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉朝暉說(shuō)，不管臨床經(jīng)驗(yàn)足不足夠，目前很多醫(yī)生采取的是模棱兩可的結(jié)論?！耙?yàn)獒t(yī)生動(dòng)不動(dòng)就會(huì)接到投訴?！?/p>
在醫(yī)患關(guān)系方面，調(diào)查結(jié)果顯示，36%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系緊張、雙方對(duì)立，39%的受訪者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般，分歧多于合作，認(rèn)為“融洽，雙方合作”的比例僅為3.3%，覺(jué)得“較好，合作多于分歧”的占2.7%。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的最主要原因是部分媒體輿論導(dǎo)向不當(dāng)(76.7%)，其次，則是國(guó)家對(duì)醫(yī)療投入不足和患者對(duì)醫(yī)方期望值過(guò)高。
高達(dá)72.4%的醫(yī)護(hù)人員受到過(guò)患者的不禮貌或暴力行為，“沒(méi)有”的僅為27.5%，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員主要采用“謾罵(93.5%)”、“恐嚇(38.6%)”、“毆打(9.3%)”等方式；部分護(hù)士反映還存在患者性騷擾等惡劣行為。
但即使經(jīng)常受到患者的不禮貌行為，39.5%的醫(yī)護(hù)人員仍然對(duì)患者視若親人，盡全力醫(yī)治，50.2%的醫(yī)護(hù)人員則嚴(yán)格遵守職業(yè)操守，按部就班救治患者，而9.9%的醫(yī)護(hù)人員會(huì)區(qū)別對(duì)待患者，覺(jué)得面目和善的就盡全力，兇惡難纏的就簡(jiǎn)單應(yīng)付，盡量不給自己找麻煩。
82.7%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為要有效改善醫(yī)患關(guān)系，首要的是政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，其次是健全醫(yī)療管理體制和相關(guān)法律保障體系。
收“紅包”有損醫(yī)護(hù)人員形象
在如何看待醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、“回扣”等現(xiàn)象的調(diào)查中，65.8%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，收受“紅包”、“回扣”等有損醫(yī)護(hù)人員形象，惡化醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)管理，發(fā)現(xiàn)后嚴(yán)肅處理。然而，有39.4%的受訪者卻對(duì)醫(yī)護(hù)人員收受“紅包”、“回扣”等表示能夠理解，認(rèn)為社會(huì)其他行業(yè)也普遍存在類似現(xiàn)象。
66.1%的醫(yī)護(hù)人員以“患者為中心”作為自己工作的主要目標(biāo)，其次是以醫(yī)療水平提高為中心和以自身技術(shù)水平提高為中心等，但也有7%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為“不出問(wèn)題不被投訴、得過(guò)且過(guò)就行”。
此外，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員“開(kāi)大處方，做不必要檢查”這一現(xiàn)象，68.3%的醫(yī)護(hù)人員建議對(duì)個(gè)別醫(yī)生的不道德行為，單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)肅處理，55.6%的人認(rèn)為這有損醫(yī)護(hù)人員形象，惡化醫(yī)患關(guān)系，48.9%的受訪者認(rèn)同是由于政府投入太少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)所致。(記者 林潔/本報(bào)廣州11月29日電)
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