2007年《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》顯示，中國(guó)艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢(shì)。2007年新發(fā)艾滋病感染者5萬(wàn)人，因病死亡2萬(wàn)人。 中新社發(fā) 董乃德 攝
中新網(wǎng)12月21日電 在今天，艾滋病已不再僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而是一個(gè)影響著越來(lái)越多老百姓現(xiàn)實(shí)生活的社會(huì)問(wèn)題。中國(guó)官方公布的數(shù)據(jù)顯示，截至今年 8 月底，全國(guó)累計(jì)登記在案的艾滋病病毒感染者和病人逾 21萬(wàn)，死亡人數(shù)接近 2 萬(wàn)。
美國(guó)《新聞周刊 中文月刊》近期載文稱，八位專家和人士就當(dāng)前中國(guó)面對(duì)艾滋病的最大風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)是什么，政府、醫(yī)生和社會(huì)又該如何作出應(yīng)對(duì)，以能摒棄社會(huì)對(duì)艾滋病患者的麻木和漠視，并糾正大眾對(duì)艾滋病的偏見(jiàn)和無(wú)知等問(wèn)題提出自己的看法。
葉雷
比爾蓋茨基金會(huì)駐華代表
中國(guó)是艾滋病疫情的低發(fā)國(guó)家，這固然是好事。不過(guò)，這同時(shí)也導(dǎo)致了民眾對(duì)這種疾病有非常強(qiáng)的陌生感。不單普通百姓一般沒(méi)有接觸機(jī)會(huì)，基層衛(wèi)生工作者也不清楚如何跟高危人群打交道。出于恐懼心理，他們普遍存在對(duì)高危人群的不理解和偏見(jiàn)。而這種態(tài)度，正在很大程度上影響著社會(huì)各方為艾滋病提供防治服務(wù)的質(zhì)量。
如何消除社會(huì)上對(duì)艾滋病的歧視與恐懼，是中國(guó)面臨的最大挑戰(zhàn)。我認(rèn)為，中國(guó)當(dāng)前亟需要加強(qiáng)兩方面的工作：首先是調(diào)整健康教育的策略。我們以前一直側(cè)重于對(duì)艾滋病防治基本常識(shí)的宣傳，比如傳播途徑等等。這些知識(shí)非常重要，但是并不足以減少歧視與恐懼。因此政府在擴(kuò)大宣傳投入的同時(shí)，還應(yīng)考慮如何更為有效地改變社會(huì)的輿論環(huán)境。其次，要真正讓防治工作深入和到位，僅靠疾病防控機(jī)構(gòu)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。中國(guó)必須動(dòng)員全社會(huì)的力量，特別是那些可以深入接觸到高危人群的社會(huì)組織，比如，吸毒人員的自助組織等。只有團(tuán)結(jié)和動(dòng)員起那些真切關(guān)懷高危人群、并且了解他們處境和需要的團(tuán)體，中國(guó)才能夠跨越交流的障礙，把防治工作做實(shí)做深，并最大程度地降低他們受到感染以及他們感染他人的幾率。
孟林
艾滋病感染者，愛(ài)之方舟感染者支持組織負(fù)責(zé)人
政府目前對(duì)待我們的態(tài)度就是：我給你藥，但藥能不能救你的命，會(huì)帶來(lái)多大的副作用，就不關(guān)我的事了。在美國(guó)，治療艾滋病的藥物現(xiàn)在大概有28種，但在中國(guó)，藥物卻只有七種，而且可以選擇的空間非常窄。許多病友就是因?yàn)榈谝惶姿幬锔弊饔眠^(guò)大而無(wú)法繼續(xù)服用下去，但又沒(méi)有替代藥物可選的情況下，眼巴巴地等死。另外，醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)德問(wèn)題，也反映了我們正受到漠不關(guān)心的對(duì)待。例如，我們一個(gè)病友在普通醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)是艾滋病感染者后，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)簽單子拒絕為他治療，而另一個(gè)原來(lái)是醫(yī)務(wù)工作者的感染者，也在確診后被辭退。 再者，社會(huì)對(duì)我們的態(tài)度至今還沒(méi)有太大的改變。感染者的身份一旦被暴露，就業(yè)、就學(xué)等各方面都面臨很大的危機(jī)。而中國(guó)的媒體也很喜歡采取恐嚇式的手段，把艾滋病和道德聯(lián)系在一起，導(dǎo)致民眾對(duì)我們產(chǎn)生一個(gè)錯(cuò)誤的觀念：染病的沒(méi)有好人，好人不會(huì)染病。
對(duì)于一個(gè)死刑犯，國(guó)家都會(huì)給予最基本的人權(quán)和幫助?？墒?，目前國(guó)家對(duì)待我們感染者，可說(shuō)連最基本的人權(quán)都沒(méi)有，或者是人權(quán)得不到保障。結(jié)果是，我們看到越來(lái)越多高危人群拒絕接受檢測(cè)，被確診者拒絕接受治療，部分感染者更把報(bào)復(fù)社會(huì)視為一種合情合理的選擇。在某一程度上說(shuō)，國(guó)家的重預(yù)防輕治療的態(tài)度及社會(huì)各界的無(wú)知和偏見(jiàn)，正把艾滋病推往無(wú)法控制的邊緣。
所以，從感染者的角度來(lái)說(shuō)，我們最需要的第一是接受治療的平等機(jī)會(huì)，第二是社會(huì)的寬容和尊重。只有這樣同心協(xié)力，中國(guó)才能從根本上遏制艾滋病的蔓延。
張福杰
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病中心主任醫(yī)師
中國(guó)政府已經(jīng)承諾為艾滋病患者提供免費(fèi)的抗病毒治療，目前已經(jīng)有超過(guò) 4 萬(wàn)名病人接受?chē)?guó)家的免費(fèi)治療，大大降低了病人的病死率。今后如何開(kāi)展持續(xù)有效的醫(yī)療救治，落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策，按國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)的要求是關(guān)鍵。應(yīng)該指出的是，有些地方政府仍沒(méi)有做到堅(jiān)決貫徹并履行中央政府在防治艾滋病所做出的承諾。
目前，用于防治艾滋病的經(jīng)費(fèi)主要分為兩個(gè)部分：一是中央本級(jí)經(jīng)費(fèi)；二是中央轉(zhuǎn)移支付，即地方政府從應(yīng)該上繳中央稅收中扣除一部分用于艾滋病防治，但中央對(duì)這部分經(jīng)費(fèi)的使用有著嚴(yán)格的規(guī)定，如多少錢(qián)用于購(gòu)買(mǎi)藥物、多少做 CD4 淋巴細(xì)胞和病毒栽量檢測(cè)、多少用于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、監(jiān)督輔導(dǎo)病人服藥補(bǔ)貼等。治療應(yīng)按國(guó)家的治療手冊(cè)進(jìn)行。但是，目前有些地方轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)的使用存在問(wèn)題，如經(jīng)費(fèi)沒(méi)有及時(shí)到位，病人的某些檢測(cè)沒(méi)有按時(shí)、按次數(shù)進(jìn)行。有些地方在艾滋病防治上還存在一些誤區(qū)，比如擔(dān)心影響招商引資、影響地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展等等。
所以我認(rèn)為，中央政府今后在加強(qiáng)對(duì)地方政府宣傳和教育工作的同時(shí)，也應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移資金的審計(jì)工作，加強(qiáng)對(duì)資金使用情況的監(jiān)督。同時(shí)，還需要對(duì)艾滋病的治療效果進(jìn)行評(píng)估，并逐漸變?yōu)槌Ｒ?guī)的工作，則可確保派發(fā)的專項(xiàng)資金確實(shí)被及時(shí)和有效地用于防治艾滋病情上去。
孟憲勵(lì)
《健康時(shí)報(bào)》總編輯
艾滋病防控在中國(guó)常被附加上厚重的行政、經(jīng)濟(jì)、管理和道德的色彩，遮蔽了它作為一個(gè)普通疾病的本來(lái)面目。在一般媒體報(bào)道中，最常見(jiàn)的兩種對(duì)艾滋病的報(bào)道角度是：一種是帶有恐嚇性的內(nèi)容，語(yǔ)不驚人死不休，展示許多艾滋病病人晚期的狀況；另一種是關(guān)注感染者背后的故事，對(duì)諸如病人得病的原因非常感興趣，以滿足受眾的窺私心理。
或許這兩種報(bào)道方式可以吸引很多讀者的眼光，但是它們卻也同時(shí)在煽風(fēng)點(diǎn)火，助長(zhǎng)民眾對(duì)艾滋病感染者的歧視，并反過(guò)來(lái)從根本上阻遏了此病在中國(guó)的有效防控。作為媒體，我們必須警惕這類報(bào)道的大部份內(nèi)容都是疾病本身以外的東西，我們應(yīng)該盡量淡化或消除艾滋病被妖魔化的部分，讓其回歸到它只是一種像冠心病、癌癥、糖尿病等普通疾病的本色。
媒體也有自己的社會(huì)責(zé)任，故也應(yīng)配合國(guó)家和社會(huì)，致力教育民眾相關(guān)的知識(shí)，例如帶安全套便是一種能夠有效阻遏艾滋病在中國(guó)傳播的安全手段。但不管怎樣，要真正有效地降低中國(guó)目前面對(duì)艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，最重要的是政府必須帶頭作出改變，不要再對(duì)諸如疫情地區(qū)，防范基礎(chǔ)設(shè)施等信息模糊其詞。如果連政府都不能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)正視艾滋病在中國(guó)的真實(shí)情況，社會(huì)其他人所作的努力，將無(wú)法有效地推行。
景軍
清華大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)院教授，清華大學(xué)艾滋病政策研究中心主任
在中國(guó)，活躍的男男性行為者有幾百萬(wàn)人，但他們當(dāng)中有近 80%認(rèn)為自己離艾滋病很遠(yuǎn)。不過(guò)，一些地方的數(shù)字顯示，這類同性戀人群的感染率已達(dá)到6%至7%之間，情況已嚴(yán)重至接近吸毒人群的感染數(shù)字。而更可慮的是，目前國(guó)家對(duì)待同性戀者的艾滋病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)普遍仍是不夠。
從社會(huì)學(xué)的角度來(lái)看，中國(guó)這個(gè)人群的特殊之處是，他們?cè)S多也會(huì)結(jié)婚生子。故他們?nèi)羧蝗旧习滩?，受影響的社?huì)人群將會(huì)更加廣泛。因此，政府在今后對(duì)抗艾滋病的計(jì)劃和行動(dòng)上，亟需同時(shí)正視艾滋病在同性戀人群里的真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)對(duì)這一脆弱人群的宣傳力度。 另外，雖然這幾年靜脈吸毒、性傳播的感染率沒(méi)有特別明顯的變化，但國(guó)家仍應(yīng)擴(kuò)大為吸毒者提供美砂酮計(jì)劃的規(guī)模。
至于目前很多人在被檢測(cè)出感染了艾滋病病毒后就失蹤的情況，國(guó)家可加強(qiáng)對(duì)這些病人進(jìn)行跟蹤治療，以降低這個(gè)情況的發(fā)生，并進(jìn)一步控制艾滋病的蔓延。否則，其他人所做的很多工作不單只能停留在表面，而且遏止艾滋病傳播的努力也將無(wú)法有效地執(zhí)行。
桂希恩
武漢大學(xué)中南醫(yī)院感染科醫(yī)生
醫(yī)務(wù)人員掌握艾滋病的知識(shí)和消除歧視是遏制艾滋病傳播的重要步驟，吸毒、賣(mài)血和輸血被認(rèn)為是艾滋病在中國(guó)傳播主要的途徑。作為一名在一線工作的醫(yī)生，我注意到近幾年通過(guò)性傳播感染艾滋病者不斷增加，孕產(chǎn)婦及在校大學(xué)生 HIV 感染者也以性傳播為主。在湖北，性傳播已經(jīng)成為新感染艾滋病的主要傳播途徑。當(dāng)前艾滋病正由高危人群向普通人群擴(kuò)散。很多普通人也可能成為艾滋病病毒感染者。
更讓人憂慮的是，許多醫(yī)務(wù)人員缺乏艾滋病的知識(shí)。艾滋病的病灶或癥狀可以出現(xiàn)在顱內(nèi)、眼睛、口腔、頸部、胸部、腹部或四肢，涉及綜合醫(yī)院的各個(gè)科室。醫(yī)生缺乏這方面的知識(shí)，常導(dǎo)致誤診和漏診。另外，許多醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)病人為艾滋病患者后，常表現(xiàn)出恐懼和歧視，甚至拒絕對(duì)病人的并發(fā)癥或合并的其他疾病進(jìn)行必要的治療，導(dǎo)致一些患者得不到及時(shí)的適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
醫(yī)務(wù)人員存在著這樣的偏見(jiàn)，其他人員對(duì)艾滋病的歧視和無(wú)知就可想而知了，其直接后果之一是，艾滋病毒感染者因?yàn)楹ε略馐芷缫?，即便懷疑可能受到感染，也不敢去檢查。這為預(yù)防控制艾滋病造成困難。我認(rèn)為，要有效地阻斷艾滋病在人群中的傳播，醫(yī)務(wù)人員首先必須掌握艾滋病的知識(shí)和消除歧視，這樣才能為防治艾滋病，創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。在21世紀(jì)，掌握一定的艾滋病知識(shí)，是成為合格的醫(yī)務(wù)工作者所必需的。
瓊?高芙曼
哈佛大學(xué)肯尼迪政府學(xué)院亞洲部商業(yè)和政府中心 艾滋病公共政策培訓(xùn)項(xiàng)目主任
在抗擊艾滋病上，中國(guó)面臨了幾個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。第一，是政府系統(tǒng)尚不能對(duì)大多數(shù)高危人群采取有效的預(yù)防措施。要滲透到這些高危人群，那些從事“同伴教育”和社區(qū)拓展的非政府組織，其角色將更加重要。全球經(jīng)驗(yàn)顯示，這些高危群體內(nèi)部所“認(rèn)可”的代表，比如性工作者或是男同性戀者，都能更容易地接觸到這些人群。
第二個(gè)主要挑戰(zhàn)就是，女性感染艾滋病的趨勢(shì)正在擴(kuò)大。目前，中國(guó)只有很少項(xiàng)目在關(guān)注婦女感染艾滋病以及如何防范。同時(shí)，也很少有人從性別的角度研究艾滋病。比如，性病防治服務(wù)，就極少涉及那些以家庭主婦為主的女性。第三個(gè)挑戰(zhàn)就是，除非預(yù)防項(xiàng)目可以迅速減少艾滋病感染，否則治療將成為政府沉重的負(fù)擔(dān)。因?yàn)橹委熓莻€(gè)必須持續(xù)一生的過(guò)程。最后，在艾滋病防治項(xiàng)目的實(shí)施上，地方的人力資源實(shí)為匱乏，太少人做太多事。對(duì)于艾滋病防治政策和項(xiàng)目，盡管在全國(guó)范圍內(nèi)已獲得認(rèn)同，但是沒(méi)有地方政府的全力支持，中國(guó)還是可能輸?shù)暨@場(chǎng)抗艾戰(zhàn)役。
總之，中國(guó)急需爭(zhēng)取更多資金和地方上受過(guò)訓(xùn)練的工作人員，以切實(shí)地執(zhí)行政府政策，并使這些資金在政府系統(tǒng)內(nèi)更加有效地流動(dòng)。中國(guó)也應(yīng)盡快開(kāi)展更多關(guān)注婦女(特別是年輕女性)脆弱性和感染 HIV 風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目。
代海強(qiáng)
全球企業(yè)抗艾滋病、結(jié)核和瘧疾聯(lián)合會(huì)中國(guó)代表處
根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)掌握的數(shù)據(jù)，在2007年，經(jīng)性途徑導(dǎo)致的艾滋病傳播已經(jīng)占新發(fā)感染率的50%以上，顯示艾滋病已經(jīng)開(kāi)始向一般人群擴(kuò)散。但是，就目前而言，中國(guó)普通大眾對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，仍然處于低水平狀態(tài)，導(dǎo)致在發(fā)生性行為時(shí)忽略或沒(méi)有采取保護(hù)性措施，對(duì)艾滋病毒攜帶者也存在歧視和偏見(jiàn)。在艾滋病的宣傳和教育工作上，中國(guó)的衛(wèi)生部門(mén)常會(huì)在世界艾滋病日前后，推行大規(guī)模的艾滋病知識(shí)宣傳。但這是不足夠的，我們必須把艾滋病的宣傳視為一項(xiàng)長(zhǎng)期、經(jīng)常性的工作才行。
另外，我認(rèn)為中國(guó)企業(yè)在財(cái)富增加的同時(shí)，也應(yīng)在社會(huì)公益事業(yè)方面，特別是在防治艾滋病這一“全球瘟疫”的應(yīng)對(duì)上，體現(xiàn)出與公司規(guī)模相稱的行動(dòng)。中國(guó)企業(yè)再不應(yīng)僅僅是市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的領(lǐng)先者，還應(yīng)該是履行企業(yè)社會(huì)責(zé)任方面的領(lǐng)先者。在預(yù)防艾滋病方面，企業(yè)可以為員工提供艾滋病方面的教育；在企業(yè)內(nèi)部制訂非歧視性的人力資源政策；為國(guó)家的艾滋病防治行動(dòng)提供財(cái)力支持等等。(周爾方 周敏 張璟)
|
