2007年11月25日，從云南來(lái)深圳的打工者楊增朝為討工資自焚，造成全身90%面積燒傷。本著“先救人后交錢(qián)”原則的深圳市山廈醫(yī)院因?yàn)樵趥呱砩匣ㄙM(fèi)了81萬(wàn)余元而資金周轉(zhuǎn)不靈，醫(yī)院400余員工發(fā)不出工資。醫(yī)院為此狀告云南省政府，后因云南省紅十字會(huì)及時(shí)將捐款補(bǔ)足醫(yī)藥費(fèi)而撤訴。(見(jiàn)本報(bào)1月8日3版)
“這不是一個(gè)個(gè)案，其實(shí)整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)都面臨這樣一個(gè)難題?！辟Y深醫(yī)院管理專(zhuān)家、衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長(zhǎng)于宗河有過(guò)十幾年的醫(yī)生經(jīng)歷，對(duì)此問(wèn)題深有感觸。他在接受《中國(guó)青年報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，目前沒(méi)有一個(gè)有效的保障機(jī)制，醫(yī)院面對(duì)身無(wú)分文來(lái)救治的患者往往很為難，救治要墊錢(qián)，醫(yī)院作為獨(dú)立核算的機(jī)構(gòu)不能無(wú)限制地貼錢(qián)；不救治有違醫(yī)院救死扶傷的天職，要受到社會(huì)各方面的譴責(zé)，所以醫(yī)院面臨的壓力很大?，F(xiàn)在好多醫(yī)院每年這種“無(wú)頭賬”有幾十萬(wàn)元，大醫(yī)院還可慢慢自行消化，像深圳市山廈醫(yī)院這樣的民營(yíng)小醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)療救助花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)元，確實(shí)影響到醫(yī)院的正常工作和員工的工資開(kāi)支。現(xiàn)在，民政部低保司醫(yī)療救助處雖然有這方面的職責(zé)，但其費(fèi)用主要用于領(lǐng)低保的人士，而且費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更別說(shuō)用于這種“無(wú)頭賬”的支出了。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，這件事反映了目前醫(yī)療衛(wèi)生體制的問(wèn)題。廖新波首先肯定了醫(yī)院“救死扶傷”的公益性，遇到危難病人必須積極救治。但是，醫(yī)院也要生存，自身運(yùn)轉(zhuǎn)需要費(fèi)用支撐，費(fèi)用拖欠給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了很大問(wèn)題?！罢畬?duì)醫(yī)院的投資力度不夠，無(wú)意間把醫(yī)院推向了市場(chǎng)，而醫(yī)院要想生存，就必須自謀生路，所以很多醫(yī)院在病人危急的情形下，強(qiáng)調(diào)先交錢(qián)、再救治，當(dāng)然這種做法是不對(duì)的，但也是在現(xiàn)實(shí)中不得以的選擇?！?/p>
廖新波認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是醫(yī)療救助的實(shí)施者，政府部門(mén)應(yīng)該發(fā)揮主體作用，支付拖欠費(fèi)用。廖新波告訴記者，目前有些地區(qū)，比如廣東省東莞市，由于病人支付能力有限造成醫(yī)院的拖欠費(fèi)用就是全部由政府來(lái)買(mǎi)單的。就深圳山廈醫(yī)院這件事，廖新波認(rèn)為，如果是政府或者其他一些社會(huì)主體在搶救時(shí)承諾支付費(fèi)用，就應(yīng)該及時(shí)兌現(xiàn)，這是一個(gè)誠(chéng)信問(wèn)題。
廖新波告訴記者，其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院面臨的不只是窮人無(wú)力支出、部分人惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題，連醫(yī)保中心都在一定程度上拖欠醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)。
于宗河也認(rèn)同這種說(shuō)法?！耙贿吺抢习傩湛床黄鸩。贿厖s是醫(yī)?；鸫罅抗?jié)余，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)手中握有巨額醫(yī)保節(jié)余的‘救命錢(qián)’，這是很不正常的，說(shuō)明基金尚未得到最大限度的利用，其互助互濟(jì)功能未能得以充分發(fā)揮。現(xiàn)在是誰(shuí)手里有錢(qián)，誰(shuí)就有權(quán)力，醫(yī)院就得看人臉色，醫(yī)保中心常常派一些不太專(zhuān)業(yè)的人來(lái)查，一個(gè)藥換個(gè)名字就不能報(bào)，或者認(rèn)為不符合他們最新公布的醫(yī)保名錄，就不能報(bào)，醫(yī)院常常要吃啞巴虧?！?/p>
衛(wèi)生政策博士、北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系助教張煒說(shuō)，每個(gè)醫(yī)院都有救死扶傷的職責(zé)，但國(guó)家應(yīng)該在制度上對(duì)醫(yī)院進(jìn)行扶持和鼓勵(lì)，支付一定的補(bǔ)償款或其他資金，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
近日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在向全國(guó)人大常委會(huì)陳述醫(yī)改方案時(shí)，強(qiáng)調(diào)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)回歸公益性，要增加政府投入。于宗河認(rèn)為，光加大投入還不夠，還要建立科學(xué)的分配機(jī)制和管理辦法?！皯?yīng)建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，由中央財(cái)政統(tǒng)一管理，實(shí)行收支兩條線(xiàn)?，F(xiàn)在的情況是醫(yī)療衛(wèi)生投入主要由地方財(cái)政負(fù)責(zé)，貧困地區(qū)財(cái)政費(fèi)用有限，用于醫(yī)療的費(fèi)用自然有限。應(yīng)該公平地滿(mǎn)足每個(gè)公民的醫(yī)療衛(wèi)生需要。窮人富人都需要看病，窮人更需政府支持?！?/p>
于宗河說(shuō)，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保機(jī)制，人人看病都能報(bào)銷(xiāo)，就不會(huì)惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院也不用再出“先交錢(qián)再看病”的下策。此外，中央財(cái)政應(yīng)該把醫(yī)療事業(yè)支出拿出幾個(gè)百分點(diǎn)，建立醫(yī)療救助基金，專(zhuān)門(mén)用于醫(yī)院救助貧困者等公益行為。（王俊秀 楊青）
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