在醫(yī)療過(guò)程中誤診的幾率多大？為什么會(huì)產(chǎn)生誤診現(xiàn)象？讓我們聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的說(shuō)法。在本報(bào)和醫(yī)生專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站丁香園的聯(lián)合調(diào)查中，88%的受訪醫(yī)生坦陳自己曾經(jīng)誤診過(guò)病人，52%的受訪醫(yī)生認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)界誤診率在兩成以上；在誤診的原因(多選)上，81%的受訪醫(yī)生歸咎于醫(yī)學(xué)的局限性和疾病的多樣性，31%的受訪醫(yī)生則認(rèn)為這里面也有醫(yī)生責(zé)任心不夠的因素。
近日，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在其博客中連續(xù)發(fā)表數(shù)篇文章談“誤診”，使得這一醫(yī)療界的敏感話題進(jìn)入公眾眼簾，爭(zhēng)議不斷。尤其是廖新波“如果在門(mén)診看病，誤診率是50%，如果你住到醫(yī)院里，年輕醫(yī)生看了，其他的醫(yī)生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗(yàn)全做完了，誤診率是30%”的說(shuō)法更是頗受批評(píng)。
本報(bào)和丁香園網(wǎng)就此話題進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，共有740名醫(yī)生參與，其中住院醫(yī)師316人、主治醫(yī)師255人、副主任醫(yī)師106人、主任醫(yī)師24人、醫(yī)院行政管理人員3人。若按醫(yī)院等級(jí)分，80%以上在二級(jí)甲等醫(yī)院，在三級(jí)甲等醫(yī)院者則占四成以上。
調(diào)查中，近三分之一的受訪醫(yī)生表示“強(qiáng)烈關(guān)注”當(dāng)前關(guān)于誤診的討論，還有55%的“知道一些”，僅有13%的受訪醫(yī)生“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)”或者“不關(guān)注”。
對(duì)于廖新波在博客中的諸多觀點(diǎn)，醫(yī)生們的態(tài)度復(fù)雜不一。其中，有16%的人贊同“在門(mén)診看病的誤診率是50%”，認(rèn)為這一說(shuō)法并非胡編亂造，而是有事實(shí)根據(jù)的；有三成的人贊同“看病不要一開(kāi)始就找專(zhuān)家，應(yīng)該循序漸進(jìn)”；38%的人同意“現(xiàn)代技術(shù)給醫(yī)生提供了更準(zhǔn)確的證據(jù)，但這并沒(méi)有使誤診率降下來(lái)”的觀點(diǎn)；超過(guò)九成的人支持“要理性看待醫(yī)學(xué)局限”；支持率最低的是“如果在一家醫(yī)院被一個(gè)醫(yī)生診斷了，一定要到第二家醫(yī)院核實(shí)”，只有8%，盡管廖新波一再表示這是一個(gè)善意的建議。
分析認(rèn)為，醫(yī)生們的支持率頗能反映當(dāng)前的問(wèn)題。事實(shí)上，支持率低的選項(xiàng)正是各方爭(zhēng)論最厲害的部分。醫(yī)生們顯然也看到了各方的評(píng)論。有醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)學(xué)確有局限，不過(guò)，醫(yī)學(xué)亦是科學(xué)，既不能夸大以至保治百病，也不能視看病如投硬幣撞大運(yùn)。此觀點(diǎn)四平八穩(wěn)非常受捧。
在“您誤診過(guò)病人嗎？”的選項(xiàng)中，88%的受訪醫(yī)生坦陳誤診過(guò)。不過(guò)，在“誤診”認(rèn)定上，大家的意見(jiàn)又分歧起來(lái)。比較集中的觀點(diǎn)是如下情況屬于誤診：“由于對(duì)病情判斷的錯(cuò)誤，導(dǎo)致治療上的失誤，造成不良后果”；“診斷不及時(shí)或延誤，喪失治療時(shí)機(jī)，造成不良后果”；“甲病診斷為乙病，甲病屬漏診，乙病屬誤診”；“主要疾病診斷為次要疾病，原發(fā)病診斷為繼發(fā)病，以致延誤主病或原發(fā)病的治療”。
為什么會(huì)發(fā)生誤診？多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，誤診的主要原因是醫(yī)學(xué)的局限性和疾病的多樣性；還有相當(dāng)部分醫(yī)生稱，“病人不夠配合，沒(méi)有提供準(zhǔn)確病史、甚至故意隱瞞病史”，或者“醫(yī)生超負(fù)荷工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力研究個(gè)體病例的特殊情況”等等，導(dǎo)致了誤診。從醫(yī)生自身出發(fā)，73%的受訪醫(yī)生認(rèn)為，誤診是因?yàn)椤搬t(yī)生的醫(yī)術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)積累問(wèn)題”，還有31%的受訪醫(yī)生表示，“醫(yī)生的責(zé)任心不夠，有所疏忽”致使誤診發(fā)生。( 董偉)
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