甘肅的一名腎結(jié)石患兒正遭受病痛。資料圖片
10名哺乳期嬰兒得了腎結(jié)石
南大醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師：不排除與喂食配方不當(dāng)?shù)哪谭塾嘘P(guān)
從今年3月份開始，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師、南京鼓樓醫(yī)院泌尿科外科孫西釗教授陸續(xù)接到了南京兒童醫(yī)院送來的10例泌尿結(jié)石樣本，經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)，這10例結(jié)石的混合成分是我國從未發(fā)現(xiàn)過的，發(fā)病者均為尚在哺乳期的嬰兒，這引起了專家的高度重視。據(jù)分析，這可能與非母乳喂養(yǎng)的營養(yǎng)失衡有關(guān)。這位專家表示，今后的一段時間內(nèi)，各級醫(yī)院可能還會陸續(xù)收治此類的患兒，希望能引起醫(yī)生的重視。
如果遇到非母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)腎結(jié)石或者因此引起急性腎衰的患兒，應(yīng)考慮是此種結(jié)石引起，可以采用溶石治療。
A、從未見過這種結(jié)石，它會在X光下“失蹤”
從今年三月份開始，作為國內(nèi)研究泌尿結(jié)石的權(quán)威，孫西釗教授陸續(xù)接到了南京兒童醫(yī)院送來的10例結(jié)石樣本，經(jīng)國內(nèi)先進的結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)分析，孫教授發(fā)現(xiàn)，這是一種極其罕見的結(jié)石。他告訴記者，這10年來，他在鼓樓醫(yī)院一共分析過來自全國各地的結(jié)石成分，共4710例，卻從來沒有見過這種病例，而且都發(fā)生在尚在喝奶的嬰兒身上。這引起了孫教授的極大關(guān)注。
孫西釗教授告訴記者，這種結(jié)石的成分是由二水尿酸和尿酸銨混合形成的，具體形成的原因比較復(fù)雜。通過溶石的實驗后，發(fā)現(xiàn)以二水尿酸為主。造成此種奇怪病例集中出現(xiàn)的原因是什么？孫教授說，他也很想知道原因，但是由于這些患兒都不住在鼓樓醫(yī)院，有的已經(jīng)出院，無法與患兒的家長詳細了解原因。此外，讓專家驚異的是，由二水尿酸和尿酸銨混合形成的這種結(jié)石，在普通的X片子上根本看不到，只有在B超和CT上才能看到。孫教授說，這是一種“X線透光結(jié)石”，由于一般平片看不到，一些小地方的醫(yī)院根本判斷不了。
B、一對雙胞胎，喂母乳的沒事吃奶粉的患了腎結(jié)石
今年7月，一個偶然的機會，孫西釗教授在門診遇到了一個從外院轉(zhuǎn)來的患兒?！笆且粋€小女孩，只有13個月零8天。最巧的是她是雙胞胎。”孫教授回憶說，患兒入院時，已經(jīng)有36個小時沒有排尿，雙腎積水、右腎及雙側(cè)輸尿管下段結(jié)石。而經(jīng)過結(jié)石分析，其成分與那10例樣本的一模一樣。
據(jù)孩子媽媽說，由于奶水只夠一個孩子吃，所以這個孩子從出生就喝奶粉。孫西釗教授告訴記者，如果腎結(jié)石是先天性的，那么雙胞胎姐妹都會患上，但此例可以排除是家族史，基本上可以判斷和喂養(yǎng)方式有關(guān)。而前天，一位來自蘇北的劉女士到鼓樓醫(yī)院，訴說她六個半月大的兒子患上了腎結(jié)石正在南京某醫(yī)院住院，門診醫(yī)生特地帶她找到了孫教授，孫教授發(fā)現(xiàn)了問題的嚴重性。他特別安排自己的研究生去這家醫(yī)院做調(diào)查，而結(jié)果讓他很吃驚，近期因泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的急性腎功能衰竭的患兒驟增，僅在該院住院的急性腎衰患兒就有5例，還有一例已經(jīng)轉(zhuǎn)入ICU搶救。
C、緊急起草報告，治嬰兒腎結(jié)石慎開刀
憑著一個醫(yī)生的職業(yè)敏感，昨天下午，孫西釗起草了一份緊急報告給鼓樓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?！拔沂菓{著一名醫(yī)務(wù)工作者的良心，希望這種情況得到社會的重視?！睂O教授告訴記者，他從網(wǎng)上調(diào)查，在很多地方近期都有多起類似的事件發(fā)生，“小孩突然出現(xiàn)腎積水，發(fā)展到腎衰，連很多醫(yī)生都不知道是怎么回事。”孫教授表示，由于一般的醫(yī)生不了解結(jié)石病因及結(jié)石成分，診斷與處理的方法也欠妥。“很多小孩腎結(jié)石并沒有明顯癥狀，甚至都感覺不到痛，往往被忽視。此外，有的醫(yī)院即便是發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，處理的方法也不對，一般來說就是開刀，但是這會給尚在襁褓中的嬰兒極大的痛苦?！?/p>
其實，診斷并不困難。孫教授說，這種特殊的結(jié)石“光抑聲揚”，X光下看不出來，但是超聲能體現(xiàn)出來。所以，患兒只要分別做X光和超聲檢查，“只要在X光下看不出來，但是超聲能看出來的話，基本上就能判斷是二水尿酸和尿酸銨混合形成的結(jié)石?！睂O教授說，他并不主張嬰兒做CT檢查。
而判斷出是這種成分的結(jié)石后，也并非不可治，早發(fā)現(xiàn)早治療效果很好，患兒大可不必挨一刀，他甚至建議醫(yī)生不要輕易給孩子開刀。孫教授表示，除了急性腎衰的處理外，這種結(jié)石的治療應(yīng)該分為三個部分，一是溶石治療，二是多飲水，三是保持營養(yǎng)均衡。如果治療得當(dāng)?shù)脑?，結(jié)石可以在1-3月內(nèi)溶解，如果溶解效果欠佳，可以采用體外沖擊波碎石，而無需開刀去除結(jié)石，給患兒帶來巨大的痛苦和創(chuàng)傷。
D、不排除與喂食配方不當(dāng)?shù)哪谭塾嘘P(guān)
昨天，本報報道了甘肅在兩個多月的時間里，14名嬰兒患腎結(jié)石，懷疑與食用某種品牌的奶粉有關(guān)。而孫教授說，在這10例罕見成分的結(jié)石樣本中，分析可能與非母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致的營養(yǎng)失衡有關(guān)。換句話說，可能與食用了配方不當(dāng)?shù)哪谭塾嘘P(guān)。
記者昨日聯(lián)系上了一名正在南京住院的腎結(jié)石患兒的家長，他的孩子正是10個樣本中的一個。她告訴記者，自己的兒子今年六個半月，出生后就是喝奶粉。而從四個月前開始，尿中就有芝麻粒的粉末出現(xiàn)，由于小孩也沒有什么痛苦，所以，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有把這當(dāng)回事?？墒墙?，孩子突然出現(xiàn)發(fā)燒，小便排不出來，后來檢查出尿結(jié)石。她帶著孩子到南京來治病時，發(fā)現(xiàn)周圍病床的孩子都是這種病。而她與其他兩個安徽來的家長交流發(fā)現(xiàn)，孩子們喝的是同一種品牌的奶粉。她告訴記者，自己的孩子看上去每天吃得挺多的，但是到醫(yī)院一檢查，卻是什么微量元素都缺，她懷疑是和奶粉有關(guān)。
孫教授告訴記者，如果這些患兒吃的都是同一種品牌奶粉的話，那是非常嚴重的問題，希望引起有關(guān)部門的高度重視，盡快分析是否是奶粉配方成分失當(dāng)引起嬰兒的代謝問題。孫教授表示，這一疾病與前幾年安徽阜陽發(fā)生的奶粉所致的大頭娃娃事件相比，后果更嚴重。因為它容易導(dǎo)致患兒的急性腎功能衰竭，若搶救不當(dāng)或不妥當(dāng)，會導(dǎo)致嬰兒的死亡。
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