中新網(wǎng)11月21日電 “看病難、看病貴”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“醫(yī)保支付困難”等群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療體制弊端，同樣也讓公立醫(yī)院院長(zhǎng)們感到困頓和無(wú)奈，今日在瓊舉行的一次醫(yī)療行業(yè)會(huì)議上，170名公立醫(yī)院院長(zhǎng)自發(fā)地做出了向有關(guān)部門(mén)聯(lián)名提交“醫(yī)改建議書(shū)”的行動(dòng)。如此人數(shù)規(guī)模的醫(yī)院院長(zhǎng)集體建言醫(yī)改政策，這在國(guó)內(nèi)尚屬首次。
據(jù)悉，在海南省三亞市召開(kāi)的《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志社年會(huì)上，170名來(lái)自全國(guó)的近30個(gè)省、市、自治區(qū)的公立醫(yī)院院長(zhǎng)們，聯(lián)名簽署了一份希望改變上述醫(yī)療體制“頑疾”的《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)醫(yī)改建議書(shū)》，這些院長(zhǎng)們希望這份 “建議書(shū)”能夠傳達(dá)給醫(yī)改決策層，對(duì)正處于調(diào)整中的新醫(yī)改政策能夠提供一些來(lái)自醫(yī)療一線的思路。
這份《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)醫(yī)改建議書(shū)》共提出5條主要的醫(yī)改建議，其中包括：明確公立醫(yī)院的公益性責(zé)任，建議以完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)為突破口；調(diào)整、擴(kuò)充衛(wèi)生部現(xiàn)有職能，全面監(jiān)管健康、醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保，在職能轉(zhuǎn)型后的大衛(wèi)生部中增設(shè)醫(yī)保機(jī)構(gòu)；加快公立醫(yī)院改制，擴(kuò)大公立醫(yī)院籌資渠道，同時(shí)，為保證公立醫(yī)院能有效使用籌集到的資金，以及確保資金用于公益性目的，建議政府充分利用各種方式加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)管；重建醫(yī)療服務(wù)體系，形成“?？?全科”分工協(xié)作和供方有效競(jìng)爭(zhēng)的局面；推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，實(shí)現(xiàn)“政事分開(kāi)”，試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層管理者的職業(yè)化改革。
據(jù)了解，今年10月14日，國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站剛剛公布醫(yī)改征求意見(jiàn)稿不久，13家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)就聯(lián)名上書(shū)，向相關(guān)部門(mén)提交制藥和藥品流通行業(yè)的醫(yī)改建議書(shū)。而此間，一直未見(jiàn)醫(yī)療行業(yè)集體提交相關(guān)醫(yī)改建議的媒體報(bào)道。
雖然前不久，國(guó)家醫(yī)改協(xié)調(diào)小組就“醫(yī)改征求意見(jiàn)稿”在全國(guó)征求民間意見(jiàn)的活動(dòng)剛剛結(jié)束，但許多公立醫(yī)院的院長(zhǎng)仍然表示，醫(yī)改方案至今尚未出臺(tái)，希望為新醫(yī)改建言獻(xiàn)策還來(lái)得及。
附錄：
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)醫(yī)改建議書(shū)》
——170名中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)的聯(lián)名簽字建議
(2008年11月21日發(fā)布)
正文：
中國(guó)的醫(yī)療體制改革既關(guān)系到13億人民群眾的醫(yī)療保障需求，又涉及到600多萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員的工作熱忱。作為醫(yī)院管理者，我們希望能夠就醫(yī)療衛(wèi)生體制改革公開(kāi)表達(dá)我們的意見(jiàn)。
“讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞”這句出自溫家寶總理的肺腑之言，也是中國(guó)醫(yī)療體制改革成功的重要保證。
目前，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺親自帶隊(duì)的十個(gè)調(diào)研組正在全國(guó)各地調(diào)研，以尋求對(duì)醫(yī)療方案的進(jìn)一步意見(jiàn)。我們迫切希望能以中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)合簽署《中國(guó)醫(yī)改建議書(shū)》的形式，引起有關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院改革走向的重視，在進(jìn)一步修訂醫(yī)改方案和制定相關(guān)配套方案過(guò)程中，能夠給予充分的考慮。
我們力求尊重科學(xué)發(fā)展觀，并立足于一個(gè)行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展的角度來(lái)提出我們的建議，主要內(nèi)容如下：
建議一：明確公立醫(yī)院的公益性責(zé)任，建議以完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)為突破口。
解釋：首先需要明確與公立醫(yī)院的公益性責(zé)任相關(guān)的以下四點(diǎn)：
一是醫(yī)療行為具有公益性不等于整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈具有公益性，醫(yī)療行為(對(duì)患者)的公益性和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化(為效率)并不是非此即彼，而是可以通過(guò)制度設(shè)計(jì)和監(jiān)督管理實(shí)現(xiàn)二者有機(jī)結(jié)合；
二是公共衛(wèi)生的公益性并不等于醫(yī)療服務(wù)的公益性，公共衛(wèi)生以及基本醫(yī)療需求應(yīng)該由政府部門(mén)通過(guò)向各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不限定投資人性質(zhì))購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式來(lái)體現(xiàn)；
三是在法人治理結(jié)構(gòu)的框架中，政府部門(mén)可以通過(guò)其在理事會(huì)中的影響力來(lái)保證醫(yī)療公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
四是可通過(guò)立法對(duì)公立醫(yī)院的公益性予以保障，將此種保障上升到法律層面。
要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，建議先從保證公立醫(yī)院的法人實(shí)體地位開(kāi)始，在此基礎(chǔ)上實(shí)施諸如“管辦分開(kāi)”、“政事分開(kāi)”等改革。
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