中新網3月2日電 原衛(wèi)生部黨組書記高強在最新一期的《求是》雜志撰文指出，改革開放30年來，中國衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展和進步，但還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、配置失衡，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不協(xié)調，服務水平差距加大，醫(yī)療費用上漲過快，群眾看病難、看病貴等突出問題。
文章指出，以科學發(fā)展觀審視其原因，一是醫(yī)療服務需求不斷增加。從1978年到2007年，全國醫(yī)療機構診療人次由10.1億增加到28.4億；住院人數由1907萬增加到9827萬。城市大醫(yī)院和專科醫(yī)院人滿為患，找高水平醫(yī)生看病難，引發(fā)群眾不滿。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展嚴重滯后。社區(qū)和農村衛(wèi)生機構力量弱、條件差、水平低，缺乏優(yōu)秀的醫(yī)務人才，群眾的信任度滿意度不高。三是醫(yī)療保障制度不健全。全國有近3億城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障，群眾看病負擔重。四是醫(yī)院公益性淡化。政府投入平均只占醫(yī)院經常性開支的7%，人員工資、設備購置、基本建設和運行經費等都要靠醫(yī)療服務收費解決。這種“創(chuàng)收”機制導致醫(yī)療服務不規(guī)范、追求經濟收益，引發(fā)醫(yī)患關系緊張。五是“以藥補醫(yī)”機制導致藥價虛高。長期以來，實行“以藥補醫(yī)”政策，靠藥品加成彌補醫(yī)院收入不足，導致醫(yī)生開大處方、賣貴重藥等問題，抬高藥品價格，加重群眾負擔。
文章強調，衛(wèi)生工作的根本任務是為人民健康服務，必須把維護人民利益放在第一位，必須堅持公益性質。要做到這一點，必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變不符合公益性要求的“創(chuàng)收”機制，加大政府衛(wèi)生投入，嚴格政府衛(wèi)生監(jiān)管，強化宗旨意識和職業(yè)道德教育，把廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性引導到增加和改善醫(yī)療衛(wèi)生服務上來。必須用改革發(fā)展的辦法解決衛(wèi)生工作中的突出問題。
一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。盡快實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。加大政府投入，逐步提高保障水平和政府補助標準。健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
二是建立國家基本藥物制度?？茖W確定國家基本藥物目錄，實行基本藥物招標生產和直接配送，減少中間流通環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物使用，將其全部納入基本醫(yī)療保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。降低藥品價格，減輕群眾負擔。
三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費保障機制，由政府承擔基本建設、設備購置、人員經費和公共衛(wèi)生業(yè)務經費，確?；鶎俞t(yī)務人員工資收入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補助，落實衛(wèi)生公益性質，降低服務費用。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生服務能力和水平。努力做到農村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。
四是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構建設，擴大公共衛(wèi)生服務范圍，提高服務效率和質量，為城鄉(xiāng)居民免費提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。落實公共衛(wèi)生經費保障政策，實行政府預算全額管理。
五是推進公立醫(yī)院改革試點。改革醫(yī)院創(chuàng)收機制，維護公眾利益。加大政府投入，保障公立醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、離退休人員經費和彌補政策性虧損，對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務給予專項補助。合理調整醫(yī)療服務價格，取消以藥補醫(yī)和藥品加成政策。改革醫(yī)院內部收入分配制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，不與醫(yī)療收入掛鉤，控制醫(yī)院工資總額。改革醫(yī)院人事制度，實行全員聘任和績效考核，并允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。
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