專家點評
多繳費、多報銷愿望須盡快實現(xiàn)
中央財經(jīng)大學社會保障研究中心主任褚福靈教授說，具體來看，在醫(yī)改中關于醫(yī)療保障體系的部分，應該說有關部門提出的核心內(nèi)容就是要“加快建設醫(yī)療保障體系。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”。
要達到這個目標需要多方努力，以目前來看，各地普遍存在職工醫(yī)保繳費多，報銷比例高，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的繳費相對少，報銷待遇也相對低的事實。因此在我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中，尤其是各地進行落實時，應該著重提高繳費義務與待遇水平的關聯(lián)，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合為突破口，視各地具體情況，適度提高相關人員的個人繳費標準，進而提高其報銷比例和支付限額標準。至少在有條件的地區(qū)，盡快實現(xiàn)參保者多繳費、多報銷的愿望。
北京落點
加大對居民醫(yī)保的補助
據(jù)介紹，北京市今年針對農(nóng)民的新農(nóng)合醫(yī)保，財政每人每年投入約380元。而在居民醫(yī)保方面，財政補助約為每年每人不到200元。
因此，下一步北京市在財政補助方面的指導思想，將是爭取拉齊財政對農(nóng)民和居民的補助水平，這也是一個發(fā)展方向。這樣，有關部門才能有足夠的資金，逐步啟動為居民醫(yī)保中的“一小”報銷門診費用，或者提高有關報銷比例和支付限額等工程。
退休報銷已與企業(yè)脫鉤
目前本市退休職工182萬人，占全部參保職工人數(shù)的36%左右。部分企業(yè)因經(jīng)營困難、關閉破產(chǎn)不能按時繳納醫(yī)療保險費，導致退休人員不能及時享受醫(yī)保報銷待遇，還有部分已經(jīng)實行社會化管理的退休人員，在社會化管理之前，由于原單位欠繳醫(yī)療保險費造成個人墊付的醫(yī)療費用無法正常報銷，增加了退休人員的經(jīng)濟負擔，對退休人員正常生活造成嚴重影響。
為解決退休人員的實際困難，確保本市參加基本醫(yī)療保險的退休人員患病時及時享受醫(yī)保待遇，今年起本市已將退休人員醫(yī)療保障待遇與企業(yè)繳費情況脫鉤，確保了退休人員及時享受醫(yī)保待遇，從根本上解決了退休人員的實際困難。
已實現(xiàn)“全民”醫(yī)保
北京市人力資源和社會保障局有關負責人表示，目前，北京職工醫(yī)保（包括退休職工）的參保人數(shù)超過872萬人，參保率在93%以上。今年，職工醫(yī)保的參保人數(shù)預計還將增加30多萬人，參保率也會略有提升。
目前，北京居民醫(yī)保（包括城鎮(zhèn)無業(yè)居民和“一老”、“一小”參保者）的參保人數(shù)超過147萬人，參保率在九成左右。今年，北京市還會爭取讓居民醫(yī)保的參保人數(shù)和參保率有所提升。
據(jù)介紹，目前北京市醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)了制度上的100%覆蓋。
個例故事
“做夢都沒有想到能夠享受醫(yī)?！?/strong>
尹阿姨是2007年在朝陽區(qū)參加的“一老”大病醫(yī)療保險，她一直沒有工作，吃穿用全靠老伴每月1400元的退休金。平日里吃飯倒是不成問題，可尹阿姨最怕的就是自己得病，所以平時對于頭疼腦熱之類的小毛病，尹阿姨從不去醫(yī)院，能扛過去就扛過去。但是沒有醫(yī)療保障一直是尹阿姨的一塊心病。
2007年，在社區(qū)協(xié)管員的幫助下，尹阿姨在9月份申報參加了“一老”大病醫(yī)療保險，而就在2007年10月，尹阿姨在去菜場買菜的路上突然感到頭暈，摔在路邊。過往的路人將她送進附近的煤炭總醫(yī)院，從不敢瞧病的尹阿姨這一住就住了一個多月院，并成為所在小區(qū)第一個享受到“一老”政策的老人。
出院那天，尹阿姨拿到醫(yī)院的單子一看花了1.4萬多，但是醫(yī)保能報銷將近7000元，她心里一下就踏實了?！白鰤舳紱]有想到自己能夠享受到醫(yī)保??！”尹阿姨十分感慨地說。
今年，尹阿姨剛剛參加了2009年度的“一老”大病醫(yī)療保險沒多久，就又聽到了一個好消息，北京市對“一老”的參保人出臺了門診報銷政策，這讓尹阿姨又感受到了一份意外驚喜。
說到對于北京醫(yī)保政策的建議，尹阿姨覺得，如果居民醫(yī)保的報銷標準能夠再提高一些，那就再好不過了。本報記者趙鵬（除署名外）
|
