圖2： 患大動(dòng)脈阻塞一年的周福良老人，他的右腳因病不得不截肢。盡管他只交了3000塊錢的押金在衛(wèi)生院，但他和他的老伴在衛(wèi)生院已經(jīng)住院快一個(gè)月了。由于現(xiàn)在新農(nóng)合的報(bào)銷比例提高了，他起碼少花了三四千塊錢。
自費(fèi)部分大幅降低，農(nóng)村患者實(shí)在受惠
新農(nóng)合制度于2003年開始試點(diǎn)，2008年已經(jīng)全面覆蓋農(nóng)村地區(qū)，受到農(nóng)村老百姓的廣泛歡迎，大家把加入這項(xiàng)制度簡稱作“參合”。截至今年一季度，全國共有8.3億農(nóng)民成功“參合”。在這一制度下，中央、地方兩級政府與農(nóng)民個(gè)人共同籌資，以大病統(tǒng)籌為主，互助共濟(jì)。由此可見，新農(nóng)合的“新”在于政府補(bǔ)助、農(nóng)民參保，分擔(dān)農(nóng)民治大病、住院的醫(yī)療費(fèi)用，避免他們因病致貧、因病返貧。那么，新農(nóng)合籌資水平現(xiàn)在提高到人均100元，到底意味著什么？農(nóng)民看病難、看病貴的問題能因此得到多大的改善？我們的記者在河北三河進(jìn)行了調(diào)查。
這里是河北省三河市高樓中心衛(wèi)生院，從今年開始，三河市的新型合作醫(yī)療籌資額度已經(jīng)由去年的94塊錢增加到100塊錢。那么增加到100塊錢，會(huì)對參加新型合作醫(yī)療的患者帶來什么樣的變化呢，我們的調(diào)查就從這所醫(yī)院開始。
在衛(wèi)生院的住院病房里，記者見到了患大動(dòng)脈阻塞一年的周福良老人。他的右腳因病不得不截肢。盡管他只交了3000塊錢的押金在衛(wèi)生院，但他和他的老伴在衛(wèi)生院已經(jīng)住院快一個(gè)月了。周福良老人告訴記者，由于現(xiàn)在新農(nóng)合的報(bào)銷比例提高了，他們自費(fèi)的部分大大降低。
河北省三河市高樓鎮(zhèn)村民周福良：“原來自個(gè)要花5000多塊錢。(現(xiàn)在報(bào)的呢)花的少。(一個(gè)病下來要少花多少錢)那少花三四千塊錢甭說了”。
記者在隔壁的病房里見到了因?yàn)槲概まD(zhuǎn)而動(dòng)手術(shù)的張金國老人。他的侄子王小波一直在幫忙照料老人。他告訴記者，他們只交了5000塊錢的押金，但這次手術(shù)自己卻花不了多少錢。
記者：“像這5000塊錢里面，你們自己要花多少錢？”
河北省三河市高樓鎮(zhèn)村民王小波：“自己付1000多塊錢，能夠報(bào)3000多塊錢。
那么真的如這些住院病人所言，報(bào)銷比例能夠達(dá)到60%以上嗎？記者來到了藥房，從電腦里調(diào)出了兩個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)用單。張金國老人的住院費(fèi)用總額是3266.32元，補(bǔ)償金額2245.89元，自費(fèi)金額只有1020.43元，補(bǔ)償比例達(dá)到68.7%。而周福良老人的補(bǔ)償額度更高，住院費(fèi)用為10285.84元，補(bǔ)償金額達(dá)到了7340元。自費(fèi)金額只有2945.15元。
記者：“自費(fèi)比例占了30%？”
工作人員：“是的?！?/p>
三河市高樓鎮(zhèn)中小衛(wèi)生院院長林福安給記者拿出了一疊住院病人的結(jié)算單，上面都清楚地寫明了醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額，補(bǔ)償金額和自付金額。記者粗略算了一下，無論是外科手術(shù)，還是像高血壓這樣的內(nèi)科病，每個(gè)病人的新農(nóng)合報(bào)銷比例都在50%以上。林院長告訴記者，報(bào)銷比例之所以能夠提高，是因?yàn)槟夸泝?nèi)藥品報(bào)銷比例顯著提高，而根本原因就是新農(nóng)合的籌資額度漲到了每人100塊錢。
林福安：“報(bào)銷比例高了，原來(目錄內(nèi)藥品)報(bào)銷比例是55%，今年報(bào)銷比例是75%。農(nóng)村的參合基金增加了，報(bào)銷比例就相應(yīng)增加了”。
不僅是目錄內(nèi)藥品報(bào)銷比例增加，參合農(nóng)民的醫(yī)藥報(bào)銷最高金額從原先的3000元漲到了3萬元，而一級醫(yī)院的最低起付費(fèi)，也就是門檻費(fèi)從原來的400元降到了150元。三河市衛(wèi)生局黨組副書記王振亞告訴記者，新農(nóng)合報(bào)銷比例的變化，是同這幾年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資額的增加密切相關(guān)的。
王振亞：“07年我們籌資50塊錢的時(shí)候，平均補(bǔ)償比例在20%-25%左右，08年我們籌資94元，補(bǔ)償比例一下子提高了到40%。今年上半年我們測算比例達(dá)到了45%左右”。
王振亞記者給記者算了一筆賬，在這每人100元的籌資額里，農(nóng)民每人交20元，國家財(cái)政支付40元，省級財(cái)政支付28元，縣財(cái)政支付12元。由于三河市的財(cái)政還比較寬裕，加上由于提高了報(bào)銷比例，農(nóng)民參加新農(nóng)合比例高達(dá)96%，因此目前籌資并沒有遇到困難。對于明年要把籌資額度提高到150元錢，王振亞覺得所有出資人的比例都會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大。
王振亞：“個(gè)人現(xiàn)在，08年09年人均20，2010年要漲到人均30.國家的相應(yīng)的也要多拿”。
盡管農(nóng)民繳納的新農(nóng)合額度增加了10元錢，但王振亞告訴記者，明年將實(shí)行門診統(tǒng)籌，這樣農(nóng)民籌資的30元錢在門診的費(fèi)用也能夠得到相應(yīng)的報(bào)銷。
王振亞：“現(xiàn)在我們實(shí)行的是家庭門診帳戶形式，和大病統(tǒng)籌相結(jié)合的方式，對農(nóng)民的吸引力不大，門診費(fèi)用報(bào)銷比例低。如果門診實(shí)行門診統(tǒng)籌，補(bǔ)償比例提高，對老百姓的吸引力會(huì)更大。門診會(huì)比他交的錢要高，報(bào)的費(fèi)用要多”。
|
