衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷（中國網(wǎng) 張琳）
中國網(wǎng)7月13日訊衛(wèi)生部于7月13日上午召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹我國鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)情況。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播。
有記者提問到，新農(nóng)合在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為里面已經(jīng)采取一些措施，我們?cè)谕七M(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)的時(shí)候，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用有什么新的舉措？在制定省市級(jí)醫(yī)院直報(bào)政策的時(shí)候，因?yàn)?3%都是在縣內(nèi)就醫(yī)，實(shí)際上這一人群惠及是16%的農(nóng)民，是不是意味著新農(nóng)合政策已經(jīng)由原來面向絕大部分農(nóng)民制度制定的時(shí)候進(jìn)入一個(gè)新的階段？今年“兩會(huì)”的時(shí)候，人大代表、政協(xié)委員新農(nóng)和立法的問題，這方面有沒有什么考慮？
“關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用的問題，這個(gè)確實(shí)是一個(gè)難點(diǎn)問題，也是一個(gè)重點(diǎn)問題。”衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷表示，因?yàn)楦黜?xiàng)醫(yī)療保障制度，它的關(guān)鍵就是要控制好醫(yī)療費(fèi)用。特別是新農(nóng)合籌資這么低的情況下，控制醫(yī)療費(fèi)用更是我們重中之重的一項(xiàng)工作。我們從試點(diǎn)階段開始就非常注重控制醫(yī)療費(fèi)用的政策研究，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，包括我前面介紹的我們的公示制度，也是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
聶春雷表示，如果醫(yī)療費(fèi)用比較高，通過公示，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用都有約束。我們?cè)谠u(píng)價(jià)方面提出要用實(shí)際的補(bǔ)償比作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，因?yàn)橐?guī)定的政策性補(bǔ)償比，不能說明農(nóng)民的實(shí)際花費(fèi)的問題。醫(yī)院花了多少錢，新農(nóng)合能夠給我補(bǔ)多少錢，這個(gè)是農(nóng)民實(shí)實(shí)在在能夠看得見、摸得著的評(píng)價(jià)指標(biāo)。所以，我們?cè)谛罗r(nóng)合制度一開始就提出要用實(shí)際補(bǔ)償比作為衡量的指標(biāo)。而且對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要求他們要嚴(yán)格控制用藥和診療行為，有些省規(guī)定新農(nóng)合報(bào)銷目錄之外的藥不能超過一定的比例，對(duì)診療的范圍提出了一些要求，這些都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)規(guī)范，實(shí)際也是控制醫(yī)療費(fèi)用的一項(xiàng)措施。
“我們一些地方也在探索，像陜西省都搞了新農(nóng)合單病種限額支付的改革，也收到了一些好的做法?！甭櫞豪渍f，新農(nóng)合現(xiàn)在全覆蓋以后，下一步我們對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，將面臨更艱巨的任務(wù)。所以，這一次我們?cè)谶@個(gè)文件里就提出來要探索改革支付方式，門診統(tǒng)籌要探索門診總額的預(yù)付，住院要探索單病種定額付費(fèi)、單定病種限額付費(fèi)等，就是想通過支付方式的改革，來更好地控制醫(yī)療費(fèi)用。我們也正在研究建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，有些地方已經(jīng)做了，如何加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范性的監(jiān)管等方面將會(huì)出臺(tái)一些政策。
“你剛才說過去83%的農(nóng)民是在縣看病，現(xiàn)在要搞省市直報(bào)，實(shí)際上就是，只是13%的病人在省市看病，我們管理的重點(diǎn)進(jìn)入更高的水平?！甭櫞豪妆硎荆罗r(nóng)合全覆蓋以后，我們的重點(diǎn)就是要加強(qiáng)監(jiān)管。很長一段時(shí)期新農(nóng)合的重點(diǎn)就是鞏固完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、不斷提高保障水平，這是新農(nóng)合制度長期都要做的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。加強(qiáng)監(jiān)督管理，要使監(jiān)管精細(xì)化，包括基金的監(jiān)管、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管都要精細(xì)化。現(xiàn)在衛(wèi)生部醫(yī)政部門也在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范服務(wù)出臺(tái)了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，最近也出臺(tái)了針對(duì)部分疾病的臨床路徑和規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，不管是城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是農(nóng)村的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)去做，這樣對(duì)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、控制醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)起到一定的作用。
聶春雷最后表示，關(guān)于立法的問題，新農(nóng)合工作全覆蓋以后，我們一直也在積極推進(jìn)這項(xiàng)工作，因?yàn)樾罗r(nóng)合現(xiàn)在相關(guān)的制度有些還不是很完善，需要進(jìn)一步完善。由人大常委會(huì)立法，恐怕還不成熟，但是我們可以先搞一個(gè)條例。目前，國務(wù)院已經(jīng)把新農(nóng)合條例納入今年的工作計(jì)劃，我們現(xiàn)在正在組織人員搞調(diào)研，起草相關(guān)的草案。（程圣中）
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