并非沒(méi)有不同的聲音
自體臍帶血利用率可能不到十萬(wàn)分之一
咨詢(xún)處提供的材料上,臍帶血能夠治療的70多種疾病列舉了大半頁(yè):白血病、再生障礙性貧血、腦瘤……但搜狐網(wǎng)等媒體聯(lián)合進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示,77.67%的人認(rèn)為保存臍帶血是用于防治白血病,將臍帶血等同于治療白血病。
“目前最成熟的技術(shù)就是臍帶血治療血液性疾病,其他疾病很多還處于研究階段,尚未成熟?！壁w少飛介紹,公眾有如此的認(rèn)知在情理之中。但是,并非沒(méi)有不同的聲音。國(guó)內(nèi)著名血液病專(zhuān)家、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所錢(qián)林生教授表示,在小兒血液病領(lǐng)域,自體臍帶血儲(chǔ)存作為一種治療方法可用,但臨床上應(yīng)用并不廣泛,“有夸大宣傳之嫌,利用率可能不到十萬(wàn)分之一?！?/p>
錢(qián)林生透露,每年新發(fā)的數(shù)萬(wàn)例兒童白血病中,有八成以上是急性淋巴細(xì)胞白血病,臨床上會(huì)首先考慮采用化療,緩解率超過(guò)90%。如果一般化療效果不盡人意,醫(yī)生通常會(huì)考慮設(shè)計(jì)其他化療方案。
如果化療不行,臨床上會(huì)優(yōu)先考慮使用父母骨髓移植,其配型程度高,采血量豐富,能達(dá)到600—800毫升?！叭绻@些措施都不行,最后才會(huì)考慮使用臍帶血移植?！?/p>
即使開(kāi)始考慮用臍帶血移植治療白血病,也存在其他局限。眾所周知,排斥反應(yīng)是決定移植成敗的重要因素。錢(qián)林生介紹,病人使用自身臍帶血移植時(shí),由于基因和配型完全吻合,移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象很小。排斥小對(duì)于病情的治療無(wú)疑利好,但移植物抗宿主反應(yīng)卻不同,“這種反應(yīng)本身有治療白血病的作用,能防止病情復(fù)發(fā)”,但臍帶血移植這種反應(yīng)很小,而事實(shí)上應(yīng)該是這種反應(yīng)越大越好。錢(qián)林生說(shuō),這也是為什么很多醫(yī)生在選用臍帶血時(shí)慎之又慎的原因。
何云還有另外一個(gè)顧慮,“生寶寶時(shí),醫(yī)生就取走一小管臍帶血,就那點(diǎn)血能治好病嗎?”有限的臍帶血,是否會(huì)成為一張“空頭支票”?
由于來(lái)源的特殊性,每份臍帶血體積有限,一般約為100毫升,最多也不超過(guò)200毫升,容量小直接限制其所含造血干細(xì)胞數(shù)量,遠(yuǎn)不如骨髓豐富,而目前臍帶血細(xì)胞擴(kuò)增技術(shù)尚未成熟。
錢(qián)林生說(shuō),“通常六七歲以下的孩子還可以使用,八九歲就不夠了?！秉S曉能同樣表示,一份臍帶血一般只能用于體重40公斤以下的患者。
臍帶血捐獻(xiàn)遭遇尷尬
全國(guó)7大臍帶血庫(kù)有公共庫(kù)存3萬(wàn)份,目前已供過(guò)于求
本月初,廣州南方醫(yī)院再生障礙性貧血患者小楊,在廣東省臍帶血庫(kù)購(gòu)買(mǎi)一份臍帶血后,作為輔助治療手段,成功手術(shù)。
小楊的幸運(yùn),得益于臍血庫(kù)中公共庫(kù)的存在。目前,全國(guó)臍血庫(kù)一般都分為兩個(gè)部分:一種是自體庫(kù),消費(fèi)者付費(fèi)保存臍血,僅供本人和親戚使用。另一種是公共庫(kù),接受公眾無(wú)償捐獻(xiàn)臍血,供所有人使用。
黃曉能透露,廣東省臍血庫(kù)中共存血樣4萬(wàn)份,其中公共庫(kù)不到6000份。按規(guī)定,自體儲(chǔ)存臍帶血保存18年后,只有當(dāng)事人放棄保存,才能轉(zhuǎn)入公共庫(kù)。此前,自體儲(chǔ)存的血不能供醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行配型查詢(xún),相關(guān)信息嚴(yán)格保密,僅供儲(chǔ)存者使用。
也就是說(shuō),占臍血庫(kù)中85%以上的血樣,既不能用于科研,每年上百萬(wàn)等著干細(xì)胞移植的患者,同樣也無(wú)法使用。
天津臍帶血庫(kù)主任邱錄貴教授透露,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū),曾想出一招解決這種尷尬:存在個(gè)體庫(kù)中的臍帶血,隨時(shí)可以“反悔”退出,這份血將轉(zhuǎn)入公共庫(kù),供社會(huì)大眾查詢(xún)使用。邱錄貴稱(chēng),此舉將臍帶血庫(kù)變成真正的“生命銀行”,“定期存”變?yōu)椤盎钇诖妗薄?/p>
然而,這一招在大陸地區(qū)“沒(méi)有可能,也沒(méi)有必要”。
目前,全國(guó)7大臍帶血庫(kù)公共庫(kù)存雖然不到3萬(wàn)份,卻供過(guò)于求,根本不需要自體庫(kù)的“援助”。邱錄貴表示,可供公眾使用的公共庫(kù),問(wèn)的人多用的人少,很多患者即使查詢(xún)到了相符的血樣,至少30萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)用也讓他們望而卻步。
廣東科研得益于臍帶血庫(kù)
恰恰只有公共庫(kù)的壯大發(fā)展,才能促進(jìn)臍帶血利用技術(shù)的進(jìn)步
更現(xiàn)實(shí)的原因是,公共庫(kù)并不享受?chē)?guó)家任何財(cái)政撥款。每年每份500余元的存儲(chǔ)費(fèi)用,如果個(gè)體庫(kù)中血樣轉(zhuǎn)入公共庫(kù),這筆費(fèi)用又落在血庫(kù)身上。因此,“活期存”提不起運(yùn)營(yíng)商太大的興趣,加上很多家長(zhǎng)嫌麻煩,“活期存”暫時(shí)不可能實(shí)現(xiàn)。
但是,恰恰只有公共庫(kù)不斷壯大發(fā)展,才能拿出一定的血樣用于科研,促進(jìn)臍帶血利用技術(shù)的進(jìn)步。有了技術(shù)保障,自體庫(kù)也才可以尋求長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
以廣東臍帶血庫(kù)為例,該庫(kù)每年都給科研機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供一定數(shù)量血樣。據(jù)介紹,省婦幼燒傷皮膚再生項(xiàng)目、中山三院心肌細(xì)胞再生項(xiàng)目,都得益于臍帶血。在臨床上,新生兒缺血缺氧腦病,臨床上用嬰兒自身臍帶血干細(xì)胞進(jìn)行治療,效果非常好,這也讓科研人員更加肯定臍帶血的廣闊前景。
趙少飛建議,“準(zhǔn)媽媽”如果不愿花錢(qián)保存,與其浪費(fèi)還不如捐出來(lái),無(wú)痛無(wú)害,也許真能為他人留下生命火種,“雖然是小概率,但總會(huì)有人碰上”。(徐滔胡念飛 盧松齡)
|
