北京時(shí)間12月9日消息，據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，《時(shí)代周刊》評(píng)出2009年度十大醫(yī)學(xué)突破：
1.乳房X光造影檢查新規(guī)定
通常情況下，華盛頓只有發(fā)生丑聞，有關(guān)乳腺癌的討論才會(huì)被列為重要政治議程。但在今年11月，一個(gè)美國(guó)政府醫(yī)療顧問(wèn)小組對(duì)乳腺癌篩查規(guī)定所進(jìn)行的例行信息更新在美國(guó)公眾中間引發(fā)了軒然大波?；趯?duì)例行篩查風(fēng)險(xiǎn)和益處的最新估計(jì)，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組的新指導(dǎo)意見(jiàn)認(rèn)為美國(guó)女性沒(méi)必要再像以前那樣，從四十歲開(kāi)始做乳房X光檢查，相反，該小組建議女性在五十歲后開(kāi)始檢查，兩年一次，甚至還建議女性不用再做乳房自檢。美國(guó)醫(yī)生、患者、政治家強(qiáng)烈反對(duì)這一指導(dǎo)意見(jiàn)，擔(dān)心這會(huì)成為醫(yī)療保健“配給制”的前兆，保險(xiǎn)公司因而不再報(bào)銷(xiāo)年輕女性乳腺癌篩查費(fèi)用。這種擔(dān)憂(yōu)終于在今年12月平息，美國(guó)參議院對(duì)奧巴馬政府提出的醫(yī)療保健改革進(jìn)行了第一次投票，批準(zhǔn)了確保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)覆蓋乳房X光檢查和預(yù)防性篩查費(fèi)用的修正案。
2.艾滋病疫苗
在一個(gè)失敗多過(guò)成功的領(lǐng)域，面對(duì)艾滋病新疫苗研發(fā)成功的消息，專(zhuān)家們半信半疑也就不足為怪了。今年9月，研究人員耗資1.05億美元對(duì)結(jié)合兩種老疫苗的新疫苗的測(cè)試結(jié)果首次表明其可以預(yù)防艾滋病病毒感染。整個(gè)實(shí)驗(yàn)有1.6萬(wàn)人參加，其結(jié)果表明，這種疫苗可以使接種者的感染風(fēng)險(xiǎn)降低31%。鑒于基于行為的預(yù)防措施(如使用安全套)，這是一個(gè)相對(duì)適中的結(jié)果。大多數(shù)志愿者都是異性戀，恪守一夫一妻制，與靜脈吸毒者等高風(fēng)險(xiǎn)人群相比，他們感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)就處于中低水平，這也引發(fā)了研究成果究竟多有效的爭(zhēng)論。不過(guò)，鑒于其他疫苗對(duì)艾滋病病毒毫無(wú)預(yù)防作用，最新發(fā)現(xiàn)仍值得我們慶祝。
3.美國(guó)解除干細(xì)胞研究限制
美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬今年3月9日在白宮簽署行政命令，推翻布什政府在2001年做出的對(duì)聯(lián)邦經(jīng)費(fèi)資助人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究進(jìn)行限制的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)他要把科學(xué)與政治分離的競(jìng)選承諾。雖然從對(duì)干細(xì)胞研究限制到取消只有八年時(shí)間，但對(duì)于部分研究人員來(lái)說(shuō)卻好像有數(shù)百年之久。美國(guó)國(guó)會(huì)一項(xiàng)法令仍然不許科學(xué)家利用政府經(jīng)費(fèi)培育新的胚胎干細(xì)胞系，不過(guò)，科學(xué)家至少可以動(dòng)用聯(lián)邦經(jīng)費(fèi)對(duì)現(xiàn)已存在的數(shù)百個(gè)干細(xì)胞系進(jìn)行研究。在開(kāi)展這種研究以前，科學(xué)家還必須等待美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的工作組對(duì)干細(xì)胞系進(jìn)行評(píng)估，確保它們按照嚴(yán)格的道德和科學(xué)原則進(jìn)行培育。從12月開(kāi)始，美國(guó)科學(xué)家可以使用第一批通過(guò)這種審核的干細(xì)胞系。
4.H1N1疫苗
甲型H1N1流感在2009年席卷全球，當(dāng)流感季在秋天正式來(lái)臨時(shí)，新型H1N1疫苗成為美國(guó)以及北半球其他所有國(guó)家最炙手可熱的東西。盡管臨床試驗(yàn)表明一劑而非兩劑就可以有效預(yù)防流感，但在10月份的頭幾周，美國(guó)制造商的疫苗供應(yīng)仍面臨供不應(yīng)求的局面。在美國(guó)許多地區(qū)，甲型H1N1流感疫苗根本不夠政府確定的高危人群的注射，如兒童、孕婦、醫(yī)療工作者以及哮喘、糖尿病患者等。盡管如此，據(jù)最新民意調(diào)查，55%的美國(guó)人表示，出于安全考慮，他們不會(huì)注射新疫苗。
5.采用干細(xì)胞技術(shù)培育老鼠
另一種實(shí)驗(yàn)鼠的誕生幾乎不值一提——除非這種毛茸茸的家伙是最早采用不涉及胚胎細(xì)胞的干細(xì)胞技術(shù)培育出來(lái)的。這可以被稱(chēng)為醫(yī)學(xué)突破。中國(guó)科學(xué)家今年7月宣布，在兩個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)室造出的新老鼠是首次采用誘導(dǎo)多能干(iPS)細(xì)胞培育出來(lái)的。所謂誘導(dǎo)多能干細(xì)胞都是成年細(xì)胞(通常是皮膚細(xì)胞)，科學(xué)家通過(guò)引入四種基因?qū)⑵渲亟M為胚胎狀態(tài)。這些細(xì)胞會(huì)經(jīng)過(guò)重組，長(zhǎng)成老鼠，在此之前，只能使用胚胎干細(xì)胞獲得這一成就?？茖W(xué)家表示，新培育出的老鼠本身具有繁殖能力，這表明誘導(dǎo)多能干細(xì)胞或許同胚胎干細(xì)胞一樣有用，可以作為治療各種疾病的潛在來(lái)源。
6.前列腺癌篩查
篩查還是不篩查？在涉及癌癥的問(wèn)題上，醫(yī)生認(rèn)為早期檢測(cè)是最好的預(yù)防手段。不過(guò)，當(dāng)談到前列腺癌的時(shí)候，問(wèn)題就變得更加復(fù)雜化了，在很多案例中，患者的病情進(jìn)展緩慢，可能不需要積極治療。今年3月，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所一項(xiàng)歷時(shí)10年、涉及7.6萬(wàn)男性的研究似乎傾向于讓患者靜觀其變。在研究中，一半志愿者被分配到篩查組，或接受手動(dòng)檢查，或每年進(jìn)行專(zhuān)門(mén)針對(duì)前列腺的抗原檢查。后一種檢查需要測(cè)試同前列腺癌有關(guān)的蛋白的血液濃度。另一半志愿者不接受篩查指導(dǎo)，由其自行決定是否接受年度體檢。在研究進(jìn)行到第七年，篩查組有50名男子死于前列腺癌，而另一組中則有44人死亡。也就是說(shuō)，篩查和早期檢測(cè)并不能降低前列腺的死亡率。根據(jù)這項(xiàng)研究及其其他研究，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組表示，沒(méi)有足夠證據(jù)去評(píng)估前列腺癌篩查在年齡低于75歲的男性中好處和壞處的平衡性。該工作組不建議對(duì)75歲以上的男性進(jìn)行前列腺癌篩查。
7.孤獨(dú)癥新研究
沒(méi)人知道孤獨(dú)癥的成因，也沒(méi)人知道近年來(lái)孤獨(dú)癥病例上升的準(zhǔn)確原因。據(jù)美國(guó)聯(lián)邦政府今年10月公布的最新數(shù)據(jù)，百分之一的美國(guó)兒童患有自閉癥類(lèi)群(autism spectrum disorder)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于之前一百五十分之一的估計(jì)。孤獨(dú)癥病例上升的原因仍不清楚，但研究人員今年發(fā)現(xiàn)了一個(gè)可能的遺傳線(xiàn)索：5號(hào)染色體變異。5號(hào)染色體顯然在15%的孤獨(dú)癥成因上起著關(guān)鍵作用。研究人員與“孤獨(dú)癥遺傳資源交換”(擁有2000多個(gè)受孤獨(dú)癥影響家庭的DNA數(shù)據(jù)庫(kù))機(jī)構(gòu)合作，對(duì)給涉及形成大腦連接的蛋白編碼的基因變異進(jìn)行研究。這些基因差異極為常見(jiàn)，存在于超過(guò)一半的健康人身上，但它們?cè)诠陋?dú)癥患者身上更為普遍，影響65%的患者。
8.骨質(zhì)疏松癥新藥
預(yù)防骨質(zhì)疏松是避免髖骨骨折和脊柱骨折的最佳方法。髖骨骨折和脊柱骨折是導(dǎo)致老年人健康問(wèn)題的主要原因。當(dāng)前治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要是通過(guò)阻滯破壞骨骼的細(xì)胞作用，這種細(xì)胞會(huì)隨著人年齡增長(zhǎng)而增多。但是，一種正接受美國(guó)食品與藥品管理局審查的新藥能以另外一種方式處理這個(gè)問(wèn)題：抑制破壞骨骼的細(xì)胞生成。在今年8月公布的兩項(xiàng)研究中，治療骨質(zhì)疏松癥的新藥denosumab可以降低絕經(jīng)后婦女和正接受前列腺癌治療的男性的骨折幾率，這也是患骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)最大的兩個(gè)人群。但是，目前還不清楚這種新藥一旦被批準(zhǔn)使用，如何與Fosamax、Boniva、Reclast等現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥藥物配合使用。
9.確認(rèn)早老性癡呆新基因
在涉及理解像阿爾茨海默式病(早老性癡呆)這樣的復(fù)雜疾病問(wèn)題上，我們對(duì)基因的了解越多越好。今年9月，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一組可能引發(fā)早老性癡呆的新基因。兩個(gè)研究小組對(duì)同晚發(fā)性老年癡呆癥有關(guān)的三種基因進(jìn)行了研究。晚發(fā)性老年癡呆癥主要影響60歲以上的老年人，占到美國(guó)早老性癡呆病例的90%。其中兩種基因同形成于早老性癡呆患者大腦的淀粉樣蛋白斑塊有關(guān)，最終會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡以及諸多認(rèn)知問(wèn)題。第三種基因則影響神經(jīng)細(xì)胞的接合點(diǎn)。目前尚不清楚這三種基因是如何增大患早老性癡呆風(fēng)險(xiǎn)的，研究人員希望，對(duì)越來(lái)越多遺傳因子的深入了解，將最終有助于他們研制出更有效的治療早老性癡呆的方法。
10.成年人體內(nèi)的“褐色脂肪”
看著不斷變粗的腰圍，你可能并不會(huì)注意身體脂肪是褐色還是白色的。研究人員長(zhǎng)期以來(lái)便知道，褐色脂肪會(huì)積極地將糖分解為熱量，且比白色脂肪消耗更多的能量。也就是說(shuō)，褐色脂肪是在消耗能量而不是保存能量。研究人員還知道，盡管?chē)X目動(dòng)物和新生兒具有豐富的褐色脂肪，但隨著年輕的增長(zhǎng)，那些褐色脂肪會(huì)逐漸減少，同時(shí)白色脂肪開(kāi)始出現(xiàn)。今年4月，瑞典研究人員在刊登于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究論文上介紹說(shuō)，現(xiàn)在成年人的褐色脂肪數(shù)量明顯超過(guò)以前的估計(jì)。另外兩項(xiàng)刊登在同一份雜志上的研究還發(fā)現(xiàn)，瘦人身上的褐色脂肪含量往往多于胖人，而褐色脂肪細(xì)胞在溫度偏低的情況下更為活躍。研究人員希望將褐色脂肪作為一個(gè)重要的新目標(biāo)，用于尋找治療肥胖癥的新方法。(楊孝文)
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