委員對話衛(wèi)生部副部長馬曉偉
醫(yī)師資格考試中很難通過的情況，衛(wèi)生部決定從今年開始在云南、貴州、四川三個(gè)省開辟農(nóng)村助理職業(yè)醫(yī)師考試的試點(diǎn)，和原來的助理醫(yī)師考試分開來。他們畢業(yè)后經(jīng)過考試合格，將發(fā)鄉(xiāng)縣兩級職業(yè)許可。
90萬村醫(yī)生的隊(duì)伍決定了公共醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底能不能保得住。衛(wèi)生部已經(jīng)起草了文件增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)貼。
擬增加鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼
全國政協(xié)委員吳明、陳興生提出，目前農(nóng)村具有資質(zhì)的醫(yī)師匱乏，93萬村醫(yī)生中僅有1.8%有資質(zhì)，某市110個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院只有15名大學(xué)畢業(yè)生。
馬曉偉：新醫(yī)改非常關(guān)注農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育方面，衛(wèi)生部和教育部將聯(lián)合推出一系列政策：三年初中畢業(yè)生接受五年教育后到鄉(xiāng)村工作，對中等教育相關(guān)專業(yè)歸類后形成鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)。
對于目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員沒有取得助理職業(yè)醫(yī)師資格，雖然掌握了一定技巧并獲得群眾認(rèn)可，但在職業(yè)大疾病，都在縣醫(yī)院解決。
此外，還將加大城市對口支援，從今年開始一所三甲醫(yī)院要負(fù)責(zé)支援建設(shè)3所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)還要選派大量的醫(yī)生到縣級醫(yī)院開展工作，指導(dǎo)縣醫(yī)院的醫(yī)生，從事培訓(xùn)工作。在縣醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)中，還要建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)基地。
400億元投入縣醫(yī)院
全國政協(xié)委員戴秀英提出，目前醫(yī)療資源分布不合理，鄉(xiāng)村醫(yī)院就診率低，比如某市10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備總額只有90萬元；比如目前有60%的農(nóng)民得病直接跳過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，造成城市醫(yī)院門庭若市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門可羅雀。
馬曉偉：為了解決農(nóng)村看病難問題，今年將重點(diǎn)建設(shè)縣級醫(yī)院，預(yù)計(jì)將有400多億元投入到2000多個(gè)縣醫(yī)院，根據(jù)新醫(yī)改方案，還將縣醫(yī)院納入公立醫(yī)院改革。根據(jù)目標(biāo)，要使縣醫(yī)院達(dá)到二甲醫(yī)院的水平，使得農(nóng)村中的常見病、慢性病，包括影響農(nóng)民生產(chǎn)生活的重能力聯(lián)系到一起，實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)、單病種的付費(fèi)控制、總額預(yù)付方式等支付方式的改變。不僅能避免醫(yī)院診治的隨意性，而且也能夠提高效率。
將按病種確定診療費(fèi)
很多委員提出，目前公立醫(yī)院有一部分醫(yī)生開“大處方”、“大藥方”，直接造成群眾“看病貴”。
馬曉偉：根據(jù)新醫(yī)改方案，今年將在試點(diǎn)醫(yī)院探索轉(zhuǎn)變付費(fèi)方式，通過規(guī)范診療指南體系，建立明確的帶有標(biāo)準(zhǔn)意義的臨床路徑，和社保的可支付
年后，極少數(shù)留在公立大醫(yī)院，相當(dāng)多數(shù)分配到社會中去，前幾批要進(jìn)入縣一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今后，我國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將走向住院醫(yī)師培訓(xùn)的道路，結(jié)束我們國家醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接分配參加工作的歷史。
推廣住院醫(yī)師培養(yǎng)制
多個(gè)全國政協(xié)委員提出，目前我國基層社區(qū)醫(yī)院就診率低的很大原因就是對醫(yī)生的不信任，基層社區(qū)醫(yī)院優(yōu)秀全科醫(yī)師匱乏嚴(yán)重。
馬曉偉：新醫(yī)改已經(jīng)確定了住院醫(yī)師的培訓(xùn)制度建設(shè)，住院醫(yī)師人才培養(yǎng)將向3+X方向走，主要的思路是“國家立項(xiàng)，財(cái)政投入，醫(yī)院培訓(xùn)，全口徑社會分配”，解決社會人進(jìn)醫(yī)院培訓(xùn)的補(bǔ)貼和待遇問題。住院醫(yī)師培養(yǎng)三
服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理方面也將和公立醫(yī)院一視同仁，國家鼓勵社會和民營資本創(chuàng)辦非盈利性民營醫(yī)院。此外，今后對達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的民營醫(yī)院也可以評定為三甲醫(yī)院。
民營醫(yī)院也可評三甲
全國政協(xié)委員董協(xié)良、何偉提出，目前民營醫(yī)院在稅收、科技立項(xiàng)、職稱評定等多方面都存在歧視問題。
馬曉偉：民營醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮重要作用，根據(jù)新醫(yī)改思路，非營利性民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定、繼續(xù)教育方面與公立醫(yī)院享有同等待遇。(京華時(shí)報(bào))
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