每年高考一結(jié)束，也是各家醫(yī)院近視眼手術(shù)的高峰期，南京的一些眼科大醫(yī)院，每年六月都要做200-300臺激光近視手術(shù)。而最近一段時間，網(wǎng)絡(luò)上流行了這樣一個帖子，《醫(yī)學界的一個驚天陰謀—近視手術(shù)》，發(fā)帖人自稱是一名醫(yī)生，提醒進行了準分子激光手術(shù)的患者，在若干年后要成為盲人或準盲人的風險。而事實究竟是如何，記者專門請教了南京的眼科專家。
質(zhì)疑：近視手術(shù)后要移植角膜
在這篇名為《一個醫(yī)生自白：醫(yī)學界的一個驚天陰謀——近視手術(shù)》中，發(fā)帖人說，他的一位朋友2002年的3月，在一家三級甲等醫(yī)院實施了LASIK手術(shù)，術(shù)后如愿地摘掉了那副850度的眼鏡。然而就在一個月前，他的那位朋友發(fā)覺自己的視力竟大幅回退，且有大量不規(guī)則散光，后來到另一家醫(yī)院檢查，最后確診為圓錐角膜。而圓錐角膜的最終結(jié)果就是角膜移植。
發(fā)帖人指出，正常的角膜足能抵擋住眼內(nèi)壓對于角膜的壓力。而由于LASIK切削的是角膜組織，切削后的角膜組織無法抵擋得住眼內(nèi)壓對于角膜的壓力，因而角膜會逐漸變尖，最終形成圓錐角膜，圓錐角膜的后果是使視力永遠喪失，而一些醫(yī)院并沒有將這一后果告知患者。“LASIK能在短時間內(nèi)使患者提高了視力，從而吸引了成千上萬迫切想要摘除眼鏡的人。然而，這些人中，絕大部分都是對這一手術(shù)一無所知的人，而在許多醫(yī)院的眼科中心，為什么仍有那么多醫(yī)生戴著眼鏡？為什么放著那么好的手術(shù)不做？”
回應(yīng)：將小概率并發(fā)癥“放大”了
準分子激光治療手術(shù)是不是真的會帶來這么大的風險？而發(fā)帖人所說的“圓錐角膜”到底是什么疾??？會不會致盲？記者昨日帶著這些疑問咨詢了相關(guān)專家。南京醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院副院長薛勁松告訴記者，確實如文中所言，圓錐角膜是激光手術(shù)的并發(fā)癥，但是目前，在大醫(yī)院進行手術(shù)中，這種并發(fā)癥出現(xiàn)幾率很小，他稱發(fā)帖人是將這一并發(fā)癥“放大”了。
記者從南京的其他幾家醫(yī)院的眼科了解到，他們也曾經(jīng)碰到過經(jīng)過激光手術(shù)后出現(xiàn)“角膜擴張癥”甚至是青光眼的病例，但是大部分此類病人在術(shù)前都有潛在的疾病。
薛院長說，圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害。有的人先天性就是圓錐角膜，比如有的年輕患者會出現(xiàn)高度近視，但是配眼鏡總配不到度數(shù)，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是圓錐角膜。對于輕度的圓錐角膜，現(xiàn)在可以佩戴一種特殊的隱形眼鏡進行治療。但是發(fā)展到晚期，就無法矯正，只能如帖子里面說的那樣，通過角膜移植手術(shù)治療了。
專家強調(diào)，近視手術(shù)的術(shù)前安全檢查非常重要，特別要在術(shù)前檢查角膜地形圖。在近視人群中可能存在圓錐角膜者，這些人群是絕對不能進行手術(shù)的。目前的技術(shù)水平不僅可以篩查出角膜早期前表面圓錐角膜，而且也能診斷出角膜后表面圓錐角膜。
-提醒
近視超1000度
最好不要手術(shù)
薛勁松副院長告訴記者，該院現(xiàn)在每年要進行1000臺準分子激光手術(shù)，特別是每年六月學生高考結(jié)束后，會出現(xiàn)一個手術(shù)的高峰，僅六月一個月，他們就要進行兩三百臺手術(shù)。
但不是每個人都可以做，要看近視的度數(shù)和角膜的厚度而定，一般來說，超過1000度，醫(yī)生在決定時都比較謹慎。
專家說，進行準分子激光近視手術(shù)，實際上就是通過切削角膜來改變屈光度，如果原先角膜就比較薄，如果再經(jīng)過切削，角膜就無法承受眼內(nèi)的壓力，可能會產(chǎn)生變形。而近視度數(shù)越高，切削的角膜組織越多。所以建議1000度以上的近視患者最好不要采用準分子激光方式治療。
如果一定要堅持手術(shù)，醫(yī)生必須向患者告知手術(shù)的并發(fā)癥，而且角膜要保留至少250微米的厚度，所以不一定能完全達到矯正視力。
同樣，有業(yè)內(nèi)人士指出，人眼角膜中央的厚度不足1毫米，在相當微薄的角膜上進行精細切削、雕琢，這對醫(yī)生的心理素質(zhì)、專業(yè)能力和手術(shù)經(jīng)驗等方面的要求都非常高。尤其出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時，經(jīng)驗充足與經(jīng)驗相對欠缺的醫(yī)生，在應(yīng)對處理上的差別就很大，因此手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗是手術(shù)能否成功的重要保證。
目前南京可以進行準分子激光治療手術(shù)的醫(yī)院很多，但是技術(shù)水平良莠不齊，所以患者在選擇醫(yī)院時也要慎重。(本報記者 于丹丹)
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