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下載安裝Flash播放器據(jù)孫東東介紹，第三方調(diào)解模式大概有三種：衛(wèi)生系統(tǒng)主導(dǎo)模式、司法系統(tǒng)主導(dǎo)模式、保險公司主導(dǎo)模式。但比較理想的模式應(yīng)該是調(diào)解與保險相結(jié)合。
北京市是全國較早建立第三方調(diào)解加醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制保險的地區(qū)。據(jù)北京市衛(wèi)生法學(xué)會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心主任張?jiān)屏纸榻B，今年該中心將轉(zhuǎn)為人民調(diào)解專業(yè)調(diào)解組織。截至2009年11月，全國已有福建、吉林、湖北等16個省、自治區(qū)、直轄市的56個地市啟動了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險工作。
第三方調(diào)解機(jī)制已寫入我國公立醫(yī)院改革的內(nèi)容。近日，衛(wèi)生部副部長尹力要求，尚未開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險的地區(qū)，要在年底前啟動這項(xiàng)工作。
對于調(diào)解與保險相結(jié)合的模式，孫東東認(rèn)為還有待完善。第一，如果沒有法律規(guī)定的嚴(yán)格程序，調(diào)解協(xié)議不具有強(qiáng)制力；第二，醫(yī)療責(zé)任險還不完善，很多地方醫(yī)責(zé)險只針對醫(yī)療事故，對于客觀存在的醫(yī)療意外并沒有列入賠償范圍；第三，調(diào)解第三方的公信力有待進(jìn)一步樹立。
按照國外經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療責(zé)任險將是保險行業(yè)最大的職業(yè)險種。然而，國內(nèi)很多醫(yī)院并不看好。南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來分析：一是沒有強(qiáng)制推行，參與的醫(yī)院過少，造成運(yùn)行機(jī)制不完善；二是定價偏高，賠償責(zé)任范圍過窄。
他建議，首先要有地方立法保證確保其強(qiáng)制力；其次有公正的調(diào)解機(jī)構(gòu)，出具雙方認(rèn)可的調(diào)解結(jié)果；第三，定價要公平合理，并且在立法中明確費(fèi)率調(diào)整機(jī)制、賠付標(biāo)準(zhǔn)等；第四，針對不同類型、規(guī)模的醫(yī)院，設(shè)定合理的投保額度；第五，不能讓某個保險公司壟斷市場，應(yīng)該放開公平競爭，但要設(shè)立進(jìn)入門檻，避免魚龍混雜。