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下載安裝Flash播放器藥品說明書更新太緩慢
在北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長(zhǎng)呂媛看來，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識(shí)更新?lián)Q代的速度很快，有可能科研結(jié)果已提示如按現(xiàn)有說明書用藥，不能滿足臨床需要，但由于藥物使用說明書的修改要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜且漫長(zhǎng)的過程，而醫(yī)生又不能超說明書用藥，這也可能會(huì)影響醫(yī)生更為合理的使用抗菌藥物。
呂媛表示，隨著臨床抗生素使用的增多，細(xì)菌自身的防守能力也在不斷增強(qiáng)，比如大腸桿菌性感染。原來許多抗菌藥物都可以有效治療，但現(xiàn)在由于大腸桿菌對(duì)許多藥物都產(chǎn)生了耐藥性，比如60%的大腸桿菌可以通過產(chǎn)生一種酶破壞我們臨床上常用的一類抗菌藥物頭孢菌素類，使得這類藥物失效，而致使臨床可供選擇的藥物減少，導(dǎo)致臨床治療困難。
“已經(jīng)出現(xiàn)了對(duì)某種藥物耐藥的細(xì)菌，如果醫(yī)生不知道依然使用的話，那么不僅無效，還會(huì)加劇患者的病情和耐藥情況”。呂媛說。
>>管理因素
行政監(jiān)管力度待加強(qiáng)
為了規(guī)范醫(yī)生用藥，我國(guó)于2004年正式頒布實(shí)施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，已經(jīng)對(duì)中國(guó)細(xì)菌狀況、抗菌藥物情況、合理用藥原則(口服、注射、靜脈給藥等不同情況)進(jìn)行全面介紹，目的就是規(guī)范醫(yī)生用藥。
但因該《指導(dǎo)原則》并非強(qiáng)制要求，所以相關(guān)部門無法對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行有力監(jiān)管。
這就導(dǎo)致醫(yī)生在使用抗生素時(shí)的自主性很大，或因經(jīng)驗(yàn)原因不能對(duì)癥下藥，或囿于目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，擔(dān)心不用抗菌藥物致患者病情嚴(yán)重。
抗生素使用越多，人體內(nèi)的耐藥性越強(qiáng)，這意味著，感染率和死亡率越高。北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人毛羽說，凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗菌藥物，都屬于抗菌藥物濫用，而濫用抗菌藥物首先會(huì)引起細(xì)菌的耐藥性。據(jù)國(guó)家權(quán)威醫(yī)療部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年都有部分患者因抗菌藥物使用不當(dāng)，引起不良反應(yīng)致病住院，也有部分患者因?yàn)E用抗菌藥物導(dǎo)致死亡。
本市藥事管理專家委員會(huì)相關(guān)委員表示，本市已計(jì)劃在各家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)月隨機(jī)抽取100張?zhí)幏?，由處方點(diǎn)評(píng)組專家對(duì)其中的藥品數(shù)量、總金額、抗生素等所占的比例進(jìn)行審查，如果輔助治療的抗生素用藥位列前十名，即說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不合理用藥問題，將被干預(yù)和調(diào)整。