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做自由職業(yè)者，還是回歸體制內(nèi)
這21人，被李易稱為“狹義上的‘仁清團隊’”。他一直覺得自己對其他20人負(fù)有責(zé)任?！斑@些兄弟姐妹當(dāng)初有情有義跟我走，我希望大家以后都好，都有一份保障。” 當(dāng)初成立公司也是為“保障”考慮，“有一個單位、有一個組織進(jìn)行管理?！?/p>
不久前，有一名和李易一同辭職的醫(yī)生經(jīng)過考核，進(jìn)入昆明市延安醫(yī)院工作，恢復(fù)了“體制內(nèi)”的身份。在李易看來，他“找到了一個固定的歸宿”。
李易希望“仁清團隊”的每一個人都能夠找到一個“歸宿”，“最好能回到某一個單位，工作之余才來多點執(zhí)業(yè)?！?/p>
原因不言自明?！耙皇悄阍趯W(xué)術(shù)圈中的地位、影響力現(xiàn)在一定程度上還是依附于你所在的醫(yī)院，如果不是‘體制內(nèi)的人’，圈子就會排斥你；二是社會保障，現(xiàn)在可能看不大出來，退休后的收入會拉開很大距離?！痹颇鲜♂t(yī)療衛(wèi)生界的一位人士評價，“漂著的感覺不好受?！?/p>
從省二院辭職后，李易的昆明醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師資格被取消?！澳阆胛叶紟Я?0年研究生了……自然而然地就不讓我招生了，原來帶的4名研究生，還沒有畢業(yè)，也轉(zhuǎn)到了其他導(dǎo)師名下?！?/p>
李易問過為什么，回答是省二院屬于昆明醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，而圣約翰心臟病醫(yī)院及省三院都不是，他繼續(xù)擔(dān)任碩士生導(dǎo)師“有些不妥”。
上述醫(yī)療界人士說，目前教學(xué)、科研資源集中在大醫(yī)院、公立醫(yī)院，現(xiàn)有科研項目能否銜接、學(xué)術(shù)研究能不能繼續(xù)，學(xué)術(shù)地位、學(xué)術(shù)交流的機會和業(yè)內(nèi)認(rèn)可度都和所在醫(yī)院的名聲相關(guān)。
盡管目前的醫(yī)師職稱評定不受“公立”、“民營”之限——脫離公職身份后，“仁清團隊”中有兩人順利從中職升為副高職稱——但不可否認(rèn)，科研條件確實差了很多。
“職稱是給你一個結(jié)果，但奮斗的過程要好的平臺去支撐。我的職稱到頂了，各種榮譽也有過了，可以不求發(fā)展了，但年輕人不行，年輕人是有成長的需求的?！?/p>
退休養(yǎng)老也是他們需要考慮的現(xiàn)實問題。自己交保險金，退休后與企業(yè)退休人員享受同等待遇，意味著，后幾十年的人生也許會比體制內(nèi)同行窘迫得多。
省三院院長楊湛曾算過賬，一個副高職稱以上人才如果在民營醫(yī)院工作，45歲到65歲之間每個月要固定存入4000元，才能大致保證退休后20年內(nèi)收入與公立醫(yī)院退休人員持平。
楊湛說，“仁清團隊”成員在省三院的工資標(biāo)準(zhǔn)比編制內(nèi)人員高出了一倍，一些職工對此有點情緒，“我說，你算算退休后的收入差距？他們就不說話了?！?/p>
“李易模式”能否復(fù)制
據(jù)了解，在北京、西安等城市也有一些醫(yī)生正式注冊成團隊進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)，但大多數(shù)人都未脫離公職身份，甚至以第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的名頭來做宣傳。像“仁清團隊”這樣完全走向“市場”、以技術(shù)口碑和道德口碑贏取患者信任的尚不多見。
一位在美國、香港進(jìn)修過的醫(yī)生觀察過“仁清團隊”的操作模式后認(rèn)為，這已十分接近一些醫(yī)療先進(jìn)國家的模式：“在美國等一些國家，醫(yī)生就是自由職業(yè)者，醫(yī)院是個只提供場地、設(shè)施的‘空架子’，院方到各處物色某一領(lǐng)域的專家，聘了誰當(dāng)科室主任，這個科室的隊伍就由誰組建。他們和醫(yī)院之間就是合同關(guān)系，由合同來規(guī)范各自的行為?！?/p>
李易也曾見到過美國猶他州的一個醫(yī)生團隊，在一個城市的9家醫(yī)院同時執(zhí)業(yè)。
但他不能預(yù)測自己能夠走多遠(yuǎn)，可以預(yù)見的是，“狹義的‘仁清團隊’人數(shù)會減少，廣義的人數(shù)肯定會增加?！?/p>
“我們最初這20多人還處于動態(tài)的狀態(tài)下，將來還會有人回到體制內(nèi)，而更多的醫(yī)生會在保留公職身份的同時加入到多點執(zhí)業(yè)的行列中來。希望將來‘仁清團隊’內(nèi)只有為專家服務(wù)的管理者，專家都回到醫(yī)院成為單位人，這樣更符合大環(huán)境?！?/p>
至于他自己，“我就繼續(xù)在這條路上探索，學(xué)得成功，大家一起享受喜悅，不成功，也給人家一個經(jīng)驗?！?/p>
“別人能不能復(fù)制我的路，我不好判斷。我自己走到今天，也是遇上了昆明多點執(zhí)業(yè)試點這個機遇，一步一步來的。我?guī)С鰜淼倪@批人以年輕專家居多，從長遠(yuǎn)來說，可能還是在公立醫(yī)院會有更多的職業(yè)滿足感。連我這樣的人都會被取消導(dǎo)師資格，其他的年輕人想要在這條路上發(fā)展還是比較難的。我本人不太推薦年輕醫(yī)生重復(fù)我的路?！?/p>
楊湛也認(rèn)為，年輕醫(yī)生想要復(fù)制李易的路，社會環(huán)境還不太成熟。李易是在事業(yè)巔峰期離開公立醫(yī)院的，功成名就，而年輕的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生除非萬不得已，不會選擇成為“自由職業(yè)者”，這是“體制”的力量。
“醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)至今仍主要是依靠用人單位的投入，政府不多的投入也是以單位為基礎(chǔ)實施的。絕大多數(shù)醫(yī)生由于沒有、也不愿意擁有自由職業(yè)者的身份，就必然缺乏自由執(zhí)業(yè)者為自己成才進(jìn)行投入的理念、機制和動力?！睏钫空f。
對于李易模式能否復(fù)制，云南省衛(wèi)生廳副廳長徐和平認(rèn)為，“現(xiàn)在還不好說”。
徐和平表示，就目前來看，李易團隊的多點執(zhí)業(yè)實現(xiàn)了“有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置、有利于公立醫(yī)療機構(gòu)改革、有利于緩解群眾看病難、看病貴”，獲得的經(jīng)濟效益和社會效益比較顯著，患者滿意度較高。
“我們一直關(guān)心和關(guān)注李易和他的團隊，并在其中做了一些推動和牽線搭橋工作?！毙旌推秸f，“像李易這樣的醫(yī)療高端人才‘流動起來’，衛(wèi)生行政主管部門政策上是允許的、導(dǎo)向上是鼓勵和支持的?！?/p>
本報昆明6月26日電