- 政策解讀
- 經(jīng)濟(jì)發(fā)展
- 社會發(fā)展
- 減貧救災(zāi)
- 法治中國
- 天下人物
- 發(fā)展報告
- 項目中心
|
|
1月10日，濟(jì)南市泉城廣場，兩名清潔工正在用拖布清潔地面，不遠(yuǎn)處是一獻(xiàn)血車。歷年1月份，國內(nèi)多個城市的血液儲備告急，今年血荒的情況更加嚴(yán)重。當(dāng)前，公眾對獻(xiàn)血安全性有質(zhì)疑，緩解“血荒”需先治“心病”。有專家認(rèn)為，公眾獻(xiàn)血熱情的下滑正在倒逼制度的改良，在目前的現(xiàn)狀下，當(dāng)務(wù)之急是改變用血機(jī)制，比如增加透明度，厘清費用，真正做到讓無償獻(xiàn)血者放心。
近日，一條求獻(xiàn)血的微博在網(wǎng)上流轉(zhuǎn)。那是河南人程云濤發(fā)的。他三歲半的兒子保羅患了白血病，好不容易住進(jìn)北京道培醫(yī)院，卻被告知不能手術(shù)——因為沒血可輸。“保羅的血象已經(jīng)往下掉了，隨時都有可能發(fā)生危險?！背淘茲钡脙商烊刮春涎?。
血確實缺。道培醫(yī)院里上百人的治療都停了下來。醫(yī)生讓程云濤自己想辦法。程云濤無奈之下想起了網(wǎng)絡(luò)。他的求救得到了回應(yīng)。有六個人志愿為保羅獻(xiàn)血。這讓程云濤大喜過望?？墒牵Ｍ芸熳兂墒?。
最先來的兩個志愿者不符合獻(xiàn)血條件，或體重不夠或血小板不足。接著來的三個志愿者等不及繁瑣的手續(xù)走掉了。只剩下一個志愿者。萬幸的是，這個志愿者有足夠的耐心，也符合條件。他的血救了保羅的命。
隨著日益嚴(yán)重的“血荒”，程云濤式的遭遇正在變得越來越平常。人們不能不思考這場“荒”來自何處，如何消除。
為什么采血車上驗血只需三分鐘
人民日報社會版與人民網(wǎng)2010年11月份《今天你獻(xiàn)血了嗎？》的調(diào)查顯示，在參與調(diào)查的7814人中，因為害怕被傳染上病而沒有獻(xiàn)血的人占13.2%，擔(dān)心獻(xiàn)血對身體有傷害的占5%。
北京大學(xué)教授孫東東認(rèn)為，中國人獻(xiàn)血率低，一個重要原因是觀念問題。中國人和西方人觀念不同，中國人覺得身體發(fā)膚受之父母，動一毫一發(fā)都不行，要保持完整性。這個觀念不僅成為了獻(xiàn)血的桎梏，也阻礙了器官捐獻(xiàn)的發(fā)展。然而，“在一些國家，人們通常認(rèn)為獻(xiàn)血是光榮的事，很多公民主動去，中國人卻覺得能不獻(xiàn)血就盡量不獻(xiàn)?！?/p>
許多人擔(dān)心獻(xiàn)血影響健康。網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于獻(xiàn)血陰謀論和后遺癥的文章非常多，也的確有不少人反映身體在獻(xiàn)血后出現(xiàn)了這樣或者那樣的的不適。
記者對采血車進(jìn)行觀察和走訪之后，一個最大的疑問就是：為什么去大醫(yī)院進(jìn)行一次正常的血液化驗，大概需要三天左右的時間出結(jié)果，而在采血車上只需要三分鐘？
武漢市血液中心副主任姚立告訴中國青年報記者，采血車上一般配備“一醫(yī)(生)一檢三護(hù)(士)”，獻(xiàn)血者上車之后，要經(jīng)過咨詢、填表和初檢三個步驟。通過填表可以排除相關(guān)的疾病，比如肝??；而通過初檢，則可以確定獻(xiàn)血者是否適合獻(xiàn)血。然后還會有一個復(fù)檢，復(fù)檢包括用試劑對艾滋病和乙肝等傳染病進(jìn)行檢查，且要做兩次。經(jīng)過復(fù)檢，約有98%的血液可以使用。
北京紅十字血液中心的一名員工告訴中國青年報記者，3分鐘的快速檢驗肯定是科學(xué)的。與我們平常在醫(yī)院做血液化驗不同，獻(xiàn)血時，檢驗的東西比較少，主要排除相關(guān)的血液傳染病。
而平常在醫(yī)院驗血多是為了輔助診斷或加強確診，所涉及的項目包括血常規(guī)、血生化以及血氣分析等很多種，因此頗費時間。
這名工作人員說，如果獻(xiàn)全血的話，傳染病這個問題是不存在的。因為針頭扎在靜脈里頭，不會導(dǎo)致傳染病。有傳染病危險的是血漿單采，像以前河南上蔡等地的艾滋病村，就是由于血漿單采導(dǎo)致了肝炎和艾滋病的傳染，主要原因還是不按規(guī)則操作。如果按規(guī)則操作，是沒有問題的。
軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院許金波教授告訴記者，血液是一個再生的組織，現(xiàn)在采血的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)構(gòu)不成對肌體的傷害，它很快會恢復(fù)過來。
為什么獻(xiàn)血無償，用血卻要花錢
中國青年報一項網(wǎng)上調(diào)研顯示，83.8%的人表示人們不愿意獻(xiàn)血是因為制度不透明，擔(dān)心獻(xiàn)血被牟利。普通人的一個疑問是，為什么獻(xiàn)血無償，用血卻要花錢呢？醫(yī)療用血背后的成本成了一個大家很感興趣的問題。于是，就有了“無償獻(xiàn)血，有償用血，那買血的錢哪里去了”的疑問，甚至坊間有了各種“黑幕”和“揭秘”。
孫東東說，有償用血，這個“償”不是針對血液來說的，而是針對血液的采集、儲運、保管以及臨床輸血、凈化分離而言。比如采集血液要有經(jīng)費。并不是這邊獻(xiàn)血，醫(yī)院那邊直接就輸給患者。采完以后，血要處理，需要在血庫里儲存，保持低溫；輸血時還要派人到血站去取，會產(chǎn)生交通費；取的過程中還有儲運，拿到醫(yī)院以后還要配血等等，這些都會產(chǎn)生費用。所以有償用血的錢并不是血液本身的費用。
《獻(xiàn)血法》第十四條明確規(guī)定，公民臨床用血時只交付血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。目前，全國統(tǒng)一價格是每200毫升220元。
北京紅十字血液中心一位工作人員對中國青年報記者說，血液從采集到使用這個過程到底需要多少費用，是不會公開的，因為會涉及到各個單位的商業(yè)秘密。如果想知道一個參考的價格，“可以看北京市檢驗收費目錄，根據(jù)目錄去算，如果一項一項加起來，那每200毫升血220元是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！?/p>
甘肅省紅十字血液中心提供的材料稱，用血的成本包括兩個方面：直接成本主要包括檢測試劑、血液包裝袋等醫(yī)用器材、消毒防護(hù)、細(xì)菌滅活等材料的成本費用。比如說，采血的時候，一般要給無償獻(xiàn)血者紀(jì)念品或者牛奶等食品，采血之前要進(jìn)行一些簡單的化驗檢測，之后要經(jīng)過一系列的針對乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶、血型等的檢測，這些都會有相應(yīng)的開銷。間接成本主要包括用于血液的冷藏保存相關(guān)的水電支出等，還有血站所用的各種檢測設(shè)備購置和維護(hù)。這些合計起來，平均一袋血的成本約為227元。而物價部門規(guī)定的200毫升每袋的全血(包括各種血液成分的血液)收費標(biāo)準(zhǔn)為220元，基本和血液采集、檢測、儲存等的成本相當(dāng)。
武漢市血液中心主任陸華新告訴中國青年報記者，目前我國手術(shù)病人出院以后，出院的收費單里輸入異體血液的費用是和檢查費、醫(yī)藥費、護(hù)理費、床位費一并羅列的，容易讓病人和家屬將異體血液和藥品等同起來，“這樣就會形成一種理解：我是在醫(yī)院接受了醫(yī)療護(hù)理，我使用了床位，我接受了檢查，我使用了藥品，我也輸血了，但我也付費了。病人家屬可能也會這樣理解。他們不一定想到廣大無償捐獻(xiàn)者的愛心是無價的”。
事實上，在各個國家，因為采血、檢測、儲存等產(chǎn)生的費用一般都是算到需要用血的病人身上的。而且由于人力成本比較高，歐美等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療用血成本要比中國高得多。美國和加拿大都是實現(xiàn)了基本全部醫(yī)療用血來自無償獻(xiàn)血的國家。在美國，一個單位(200毫升)全血的價格平均約為300美元；加拿大一個單位為264.81美元。歐洲的希臘還沒有實現(xiàn)全部無償獻(xiàn)血，一個單位的價格在公立醫(yī)院一般為294到339歐元之間，而在私立的醫(yī)院里可以達(dá)到400多歐元。
值得一提的是，在這些國家，獻(xiàn)血者并不像中國享有以后用血的優(yōu)惠。